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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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剖宫产 优点是不必经历分娩阵痛,产道不会裂伤,没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等. 由上述可知,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点.一般来说,自然生产对大部分的准妈妈而言,相对比较安全且伤害性较小,但是在一些特定的适应证之下,有些妈妈则需要接受剖宫生产,甚至是在已经开始阵痛之后,才改为剖宫产. 必须实行剖宫产的情况,一般来说,剖宫产的适应证包括了下列几种: 1,胎儿窘迫 胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后.胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈,胎盘功能不良,吸入胎便,或是产妇本身有高血压,糖尿病,子痫前症等并发症. 大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险. 2,产程迟滞 产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类.通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞.遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次. 一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长,活跃期延长,活跃期停滞.通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常,胎儿身体或胎位或胎向异常,母亲产道异常等.如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术. 3,骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者,有骨盆骨折病史,身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产. 胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产. 4,胎位不正 初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜.一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术.不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行. 5,多胞胎 如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产. 6,前胎剖宫生产 这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产.一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会.若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间. 7,胎盘因素 胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因. 8,子宫曾历过手术 此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产. 9,母体不适合阴道生产 如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产. 10,胎儿过大 巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产.以下准妈妈才真正需要剖腹产: 1,孕妇的骨盆明显狭小或畸形; 2,阴道,软产道,盆腔,宫颈出现特殊病变或畸形; 3,胎位有异常,如横位,臀位; 4,产前出血; 5,子宫有疤痕; 6,妊娠合并症或并发症病情严重; 7,先兆子宫破裂; 8,做过生殖器修补; 9,35岁以上的高龄初产妇; 10,胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧,脐带脱垂等; 11,前置胎盘.那到底哪一种方式更好一些.一,胎儿方面 自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程.它是一种自然的生理现象.首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸.其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”,“新生儿湿肺”的相对减少.另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律.据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处. 剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式.首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患.除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤. 剖腹产因产道的改变,使孩子降临人世时的自然环境发生变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病.另外,剖腹产新生儿的脐血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低,能抗病的抗体含量更低.所以,剖腹产生的新生儿更易感染疾病.从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩.
2016-05-21 00:54
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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剖腹产的优点: (1)由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命. (2)剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利. (3)如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦. (4)腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除. (5)做结扎手术也很方便. (6)对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫. (7)由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响. 剖腹产的缺点: (1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤. (2)手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生. (3)手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿,心血管,呼吸等系统的合并症. (4)手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等. (5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢. (6)再次妊娠和分娩时,有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响. (7)剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征. 根据上述,剖腹产既有优点,又有缺点,并非绝对安全.除了因挽救母婴必须做剖腹产外,如果没有手术指征,应尽量不做,争取自然分娩.你的情况对孩子不会有什么伤害的,不要过分的担心.
2016-05-21 01:00
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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供氧:仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧且不宜长期使用.氧浓度以30%~40%为宜,浓度过高吸氧时间过长,易引起眼晶体后纤维组织增生,导致视力障碍. 早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩.自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程.它是一种自然的生理现象.首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸.其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”,“新生儿湿肺”的相对减少.另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律.据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处.剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式.首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患.除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤. 剖腹产因产道的改变,使孩子降临人世时的自然环境发生变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病.另外,剖腹产新生儿的脐血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低,能抗病的抗体含量更低.所以,剖腹产生的新生儿更易感染疾病.从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩.1.骨折2.软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位
2016-05-21 01:07
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吴妙娟
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
妇产科
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您这应该属于产后恶露,恶露,即产后子宫内排出的余血浊液,杂浊浆水,宜露不宜藏,初为暗红,继之淡红,渐于三周内应干净(剖腹产可一月左右始净).产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者,称为产后恶露不绝.产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉,导致气血运行失常,而致产后3周以上,仍有阴道出血者.相当于子宫复旧不良,子宫轻度感染,胎盘,胎膜残留. 正常情况下,产后3周左右恶露即净,若超过3周恶露仍不净,则为病理现象.量或多或少,色或淡红或深红或紫暗,或有血块,或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛,下腹坠胀疼痛,有时可发热,头痛,关节酸痛等,妇科检查可发现子宫复旧不良. 病因: 产生产后恶露不绝的原因很多,如子宫内膜炎;部分胎盘,胎膜残留;子宫肌炎或盆腔感染;子宫粘膜下或肌壁间肿瘤;子宫肌腺瘤;子宫过度后倾,后屈;羊水过多,胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧,等等.本病的治疗应着重补虚和祛瘀,补虚以补益气血为主,祛瘀当配合理气药,取气行则血行之意.产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者,尚当使用清热解毒法,不可拘泥于“产后宜温”之说.此外,收敛止血也不可忽视,可与活血化瘀法配合应用,通中有守,相辅相成.恶露止后,常用益气养阴药随证加以善后收功. 产后3周以上阴道仍有少量出血.妇科检查可确诊子宫复旧不良,或子宫轻度感染,或胎盘.胎膜残留.以排除绒癌及恶性葡萄胎.行B超检查后,若无病理性疾病,一般不必惊慌.产后恢复个体差异较大,只要稍加注意和调养,预后较好.
2016-05-21 01:15
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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首先,孕妇不要太紧张噢。你可以先做做孕妇操,使胎儿位置倒过来。如果实在没有办法就听从医生建议剖宫产。一般来说,横剖比较好吧,我身边的人都是横剖。留刀疤是肯定,会像一条小蜈蚣一样,而且如果弄不好,有可能下雨天或是阴天,伤口还会隐隐作痛,许多剖宫产的人都是这么说的。所以建议最顺产。因为顺产不管对孩子和产妇都是最好的。。。身体恢复也快!
2016-05-21 01:21
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