硫酸烧伤的处理

硫酸是三大无机强酸（硫酸、硝酸、盐酸）之一。主要用于生产化学肥料，在有机化合物磺化、炸药制造、化肥、染料、粘结剂、人造丝制造、 电镀、蚀刻、实验室试剂、食品添加剂、石油提炼等工业有广泛的应用。

硫酸可经呼吸道、消化道及皮肤、粘膜吸收。 高浓度硫酸使皮肤胶质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛性凝固性坏死，创面呈黑色或棕黑色。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因有无水泡判断烧伤深度。 痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一，浅者较软，深者较韧。一般来说，痂皮色深、质韧，如皮革样，脱水明显而内陷者，多为III度烧伤。此外，由于酸烧伤后形成一层薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻。当然这与酸的性质及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显，则表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深。

硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色，此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因有无水泡判断烧伤深度。 痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一，浅者较软，深者较韧。一般来说，痂皮色深、质韧，如皮革样，脱水明显而内陷者，多为III度烧伤。此外，由于酸烧伤后形成一层薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻。当然这与硫酸的浓度及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显，则表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深。

吸入酸雾后可引起明显的上呼吸道刺激症状及支气管炎，重者可迅速发生化学性肺炎或肺水肿，高浓度时可引起喉痉挛和水肿而窒息，同时可并发结膜炎和咽炎。

口服致伤者，口腔、咽部、胸骨后和腹部立即产生剧烈烧灼样疼痛，口唇、口腔、咽部烧伤、溃疡形成。可出现恶心、呕吐，呕吐物中有棕褐色物质（酸性血红蛋白），并可有食管粘膜或（和）胃粘膜碎片。也可出现腹痛、腹泻、吞咽困难、烦躁不安、声音嘶哑等症。严重者可发生胃穿孔、腹膜炎、喉痉挛、喉水肿、声带水肿、肾脏损伤、休克等症。痊愈后常留下食管狭窄、肠粘连和消化功能紊乱等后遗症。

溅入眼内者可引起结膜炎、结膜水中、角膜溃疡甚至穿孔。

【处理措施】

急救处理

（1） 迅速脱离致伤环境，脱去污染的衣物，保持安静，注意保暖。

（2） 酸烧伤后皮肤直接接触者，用棉布先吸去皮肤上的硫酸，再用大量流动清水冲洗至少15分钟，冲洗后一般不用中和剂，必要时可用2%~5%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面。中和后仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和液、中和过程中产生的热及中和后的产物。清创应彻底，去除水泡，以防酸液残留而继续渗入。浅度创面可采用暴露治疗，等待痂下愈合，或用凡士林纱布、油剂、霜剂药膏包扎促进痂皮溶解脱落，加速愈合。若为III度烧伤应早期切痂植皮。

（3） 眼睛灼伤者应用清水或生理盐水冲洗30分钟以上，疼痛明显者可用0.5%地卡因眼药水滴眼。预防虹膜睫状体粘连，可用1%阿托品眼药水或眼药膏、10%去氧肾上腺素眼药水扩瞳。可口服乙酰唑胺0.25g/天预防继发性青光眼。结膜、角膜水肿者用高渗葡萄糖液+维生素B6和 维生素C混合液点眼，同时用抗生素和可的松眼药水或眼膏点眼。

（4） 喉头痉挛或窒息者应及早作气管切开、吸氧或机械通气。雾化吸入：沙丁胺醇2mg，或0.5%异丙肾上腺素1ml+地塞米松2mg+1%普鲁卡因2ml，并用5%碳酸氢钠15ml+0.9%氯化钠液至30ml。

（5） 对口服者，一般禁洗胃、催吐、导泻，防止食管及胃穿孔。可口服2%氯化美悬浮液，或氢氧化铝凝胶，或口服鸡蛋清，再服牛奶、豆浆等中和剂。但忌服碳酸氢钠，以免与酸反应产生二氧化碳，引起胃肠胀气，引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐剂。可口服泼尼松以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。