鹅掌风及脚气

概述

发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。

临床表现

1、冬轻夏重，自觉瘙痒；

2、临床上分为三个类型：

（1）浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染；

（2）水皰型：常为针头大小水皰，有时可融合成大皰；

（3）鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水皰。

诊断依据

1、冬轻夏重；

2、根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型；

3、鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

治疗原则

1、有继发感染者先控制感染；

2、按临床分型选择正确的抗真菌剂型；

3、必要时内服系统抗真菌药治疗。

用药原则

1、对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂；

2、一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型；

（1）浸渍型：粉剂或霜剂；

（2）水皰型：溶液、酊剂或霜剂；

（3）鳞屑角化型：霜剂或软膏。

3、对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。