精准拆除肺部“不定时炸弹”！省二医成立肺大泡微创中心

“哪怕睡觉的时候，肺大泡也有可能突然破裂。”不少人误以为肺大泡仅在剧烈运动时才会出险，事实上它如同自带单向阀门的气囊，可随时破裂引发气胸，严重时诱发大出血、急性脑栓塞，危及生命。不少合并慢阻肺等基础病的高龄巨大肺大泡患者，因无法耐受传统开胸手术，陷入高危却难以施治的困境。

8月28日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）肺大泡微创中心正式挂牌成立。中心依托胸壁外科研究院18年技术积淀，整合多学科资源，搭建“筛查评估-精准诊断-微创治疗-康复指导-长期随访”的MDT全链条诊疗模式，为肺大泡、自发性气胸、慢阻肺合并肺大泡患者提供专病一体化诊疗。

▲广东省第二人民医院肺大泡微创中心揭牌仪式

打破学科壁垒，构建MDT专病诊疗闭环

省二医民航院区、胸壁外科研究院常务副院长、肺大泡微创中心负责人龙伟光主任医师介绍，肺大泡是肺泡破裂融合形成的肺部含气囊腔，如同肺里鼓起的“气球”，挤占正常肺组织空间，囊壁变薄后一旦破裂就会引发气胸，凶险程度不容小觑。胸壁结构异常也是诱发肺大泡的重要诱因，胸廓形态改变会限制肺部正常发育，进而诱发肺发育不良，继发肺大泡。而传统开胸手术创伤大、术后恢复周期长，很多高龄、合并多种基础病的复杂患者难以耐受。

为破解这一诊疗困局，省二医肺大泡微创中心整合胸壁外科研究院、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、影像科、康复医学科等科室，打通内外科壁垒，建立闭环MDT体系。

龙伟光表示，以往诊疗模式相对分散，复杂病例需要辗转多个科室，单一学科很难同时兼顾病灶切除、肺功能保护、围手术期安全管理与快速康复等多重目标。

目前，该中心完成从高危人群筛查、影像精准判读、肺功能评估，到微创手术干预、围手术期监护、康复干预、心理支持及长期随访的全套工作。针对高龄、巨大肺大泡、复发性气胸、慢阻肺合并肺大泡等疑难病例，中心常态化开展多学科会诊，综合评估患者身体耐受情况，定制个体化方案，兼顾病灶处理与肺功能保护。

广东省第二人民医院党委副书记、院长瞿红鹰表示，今年医院已布局24个专病诊疗中心。肺大泡微创中心通过整合多学科资源，免去患者辗转多科的麻烦，落地“以患者为中心”的精准诊疗。

▲广东省第二人民医院党委副书记、院长瞿红鹰致辞

超微创技术“拆弹”，高龄老人重获自由呼吸

72岁的刘叔（化名）就是复杂肺大泡患者的典型案例。他有50余年吸烟史，受慢阻肺困扰5年，胸闷气促反复发作。今年3月病情急剧加重，稍微活动就喘得厉害，同时还合并Ⅱ型呼吸衰竭、心衰、肾功能不全等多种基础疾病，身体状态很差。刘叔到省二医就诊的时候，他的CT检查结果让医护人员高度警惕：双肺多发肺大泡，右下肺最大肺大泡长达20厘米，压迫42%的正常肺组织，病灶壁薄，随时可能破裂诱发致命性气胸。

经过多学科综合评估，团队认为刘叔这类情况传统开胸手术风险过高，决定采取单孔胸腔镜超微创治疗方案。

术前先开展抗感染、氧疗、营养支持等调理，改善刘叔身体条件。术中，龙伟光主任医师团队通过2.5cm单孔切口，在胸腔镜下完成病灶切除、肺组织修补加固，手术时间短，出血量极少。术后，刘叔胸闷气促症状明显缓解，受压肺组织顺利复张，呼吸功能明显改善，顺利康复出院。中心揭牌仪式活动上，刘叔特地送来锦旗感谢医护团队。

▲省二医肺大泡微创中心获患者赠送锦旗

▲龙伟光主任医师及团队为患者手术中

四大核心技术，实现危重肺大泡精准治疗

龙伟光团队深耕胸肺微创领域18年，累计完成相关手术超2000 例，复杂高危病例复发风险控制在5%以下。

据介绍，中心已形成四项特色技术：一是单孔胸腔镜超微创技术，2-3cm小切口完成病灶切除、胸膜固定与肺修补；二是巨大肺大泡减压切除一体化技术，处理20cm以上超大病灶，最大限度保留健康肺组织；三是慢阻肺合并肺大泡联合矫治技术，同步实施肺大泡切除+肺减容；四是精细化ERAS快速康复体系，覆盖术前、术中、术后全流程，加速患者康复。

▲龙伟光介绍中心建设情况及技术特色

龙伟光特别提醒，长期主动或被动吸烟、长期接触粉尘及有害气体者、慢阻肺及哮喘人群、体型瘦高的青壮年（尤其男性）、高龄老人等均为肺大泡高危人群。若突发胸痛、胸闷憋气，或既往已知肺大泡者症状骤然加重，应及时就医。

（图片由医院提供）