40岁司机高空坠落查出A型主动脉夹层！多学科接力拆除体内“血管炸弹”

40岁的陈先生（化名）是一名叉车司机，也是家里的主要经济支柱。长期从事高强度体力劳动，作息紊乱，还有多年吸烟史。几年前体检就查出高血压，可他身体没有明显不适，出于心疼药费的想法便自行停药，既没有规律服药，也很少监测血压。

一次作业途中，陈先生意外从高处坠落，随即袭来剧烈且持续的胸背部疼痛，难以忍受。同行同事立刻将他送往花都区人民医院急诊。急诊CT结果令人心头一紧：A型主动脉夹层。这是一类进展迅猛、死亡率极高的危重心血管急症，相当于体内埋藏了一颗随时可能引爆的血管炸弹。

依托花都区人民医院与暨南大学附属第一医院搭建的远程会诊、分级转诊协作体系，接诊医生第一时间对接暨大附一院心脏血管外科陆华主任团队，上传全部影像与检验资料完成术前评估，紧急开通绿色转诊通道。患者转运抵达暨大附一院时，手术、麻醉、体外循环团队已经全部就位，手术室术前准备就绪。从确诊到手术的全流程无缝衔接，为这场生命抢救抢下最宝贵的时间。

基层快速识别+远程前置评估 打通高危患者生命通道

A 型主动脉夹层病情瞬息万变，手术是挽救生命的关键，每一分延误，都会推高死亡风险。

本次抢救的顺利落地，得益于两道关键防线。基层医院快速识别出这一致命急症，牢牢抓住诊疗黄金窗口，第一时间启动转诊流程；借助远程会诊实现诊疗前置，患者尚在转运路上，陆华团队已经完成手术方案、体外循环策略的研讨，提前预判各类术中风险。

进入手术室后，陆华亲自主刀开展主动脉修复手术。长期高血压持续冲击，患者主动脉壁已经薄而脆弱，缝合难度极大，手术如同在嫩豆腐上绣花，每一针力度都必须精准把控，稍有不慎就会引发血管破裂。

手术台上，麻醉团队实时调控血压心率维持生命体征平稳，体外循环团队严密监控设备参数，护理团队器械配合无缝衔接；重症监护病房也提前预留床位，保障术后可以即刻转入监护。

手术顺利完成。术后陈先生在重症监护室接受规范化治疗，未出现严重并发症，身体逐步恢复，最终顺利出院。

高血压埋下隐形祸根 外伤后胸背剧痛切莫当成肌肉痛

高血压是诱发主动脉夹层最核心危险因素。血压长期得不到控制，血管壁持续受损、弹性下降。一旦遭遇外力撞击、气温骤变、情绪激动等诱因，就可能发生血管内膜撕裂。

陆华提醒，重体力劳动者如果叠加熬夜、吸烟、饮食不规律等习惯，血管损伤速度会远高于普通人，属于主动脉夹层的高危人群。

临床上不少患者存在认知误区：没有头晕胸闷等不适，就无需管控血压，选择硬扛。这种侥幸心理，会带来血管不可逆损伤。规律服药、定期监测血压不是额外负担，而是规避致命急症最基础手段。作为家庭支柱，更不能拿透支身体当常态，应当重视日常血管养护。

陆华特别提醒，发生高处坠落、撞击等外伤后，如果出现撕裂样胸背部剧痛，切勿简单归为肌肉拉伤而选择隐忍休息，务必及时完善CT检查，排除血管病变。

主动脉夹层重在预防。日常做好血压管控、远离烟酒、保持规律作息，遭遇外伤不适及时就医，才能从源头规避这颗凶险的体内“血管炸弹”。

（图片由医院提供）