汕尾首例大血管疾病微创手术，为七旬老伯拆走胸口“炸弹”

2021年11月12日，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（以下简称深汕中心医院）心胸外科顺利完成了汕尾首例大血管疾病微创手术——降主动脉瘤腔内隔绝术。手术由中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授及深汕中心医院心胸外科副主任王萌主治医师主刀，仅用腹股沟区5毫米切口完成了这个高难度手术。术后，72岁的患者童伯康复快速，仅过了6天即可出院回家休养。

家门口的微创介入手术，为老伯拆掉胸口“炸弹”

据童伯家属回忆，童伯在其他医院进行CT检查时发现“主动脉瘤”。郑俊猛教授介绍，主动脉是人体中最大的血管，主动脉瘤犹如一颗“炸弹”，一旦破裂可能致死，病情变化快、救治难度高，传统的开腹手术创伤大、风险高。

以往，如果汕尾人民得了大血管疾病，需要做大手术，一般都得往广州大医院跑。经过了解，童伯及其家人得知深汕中心医院是中山大学孙逸仙纪念医院的分院区，由院本部专家、教授坐镇，这让童伯及家属充满信心，于是决定在深汕中心医院接受手术治疗。

由于童伯既往长期吸烟史，并有多年高血压病史，曾诊断为冠心病并植入了冠状动脉支架。术前，经过严密评估心、肺、肝、肾功能后，11月12日上午手术如期开展。在郑俊猛教授的指导下，陈志波副教授、王萌主治医师以及陶俊主治医师联合对童伯施行了降主动脉瘤腔内隔绝术。这是一种微创介入治疗，仅需在大腿根部做微小穿刺，将支架放入病变血管，阻隔病变动脉瘤，迅速达到“拆弹”目的。手术过程顺利，仅用腹股沟区5毫米切口即完成了手术。

郑俊猛教授（右）团队为患者实施手术

术后，童伯在院区外科一区医护团队的精心照料下实现快速康复，无并发症发生。术后第1天就拆除腹股沟区伤口敷料，进行床上康复锻炼；术后第2天即可下床活动。经过专业团队6天的努力，童伯顺利摘除了食管肿瘤这颗“炸弹”，对治疗效果表示非常满意！

童伯及家属与医护团队合影

老年男性易“中招”，胸腹CT检查不可少

郑俊猛教授提到，主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，超过正常血管直径的50%，血管向外膨出形成的“瘤”样病变，其中发生在胸主动脉时称为胸主动脉瘤。随着主动脉瘤体长大会压迫周围组织及神经症状，出现疼痛症状。急性主动脉瘤破裂十分凶险，可危及生命。

胸主动脉瘤

胸主动脉瘤的主要病因是主动脉的粥样硬化，简单地说，人的大动脉是有弹性的，一旦脂质、纤维组织、钙质聚积在血管壁上，就易形成斑块，导致血管变硬。而脂质外观呈黄色粥样，因此称粥样硬化。脑梗、心梗也多由于此原因。此病好发于老年男性，吸烟、高血压、高龄等都是常见危险因素。

胸主动脉瘤既然如此危险，需要怎么警惕它的发生呢？“要知道，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，搏动节律和心跳一致，其搏动性肿块的特点容易被患者自己触摸到。但胸主动脉瘤位于胸腔，其前后有相对质硬的胸廓骨架相隔开，难以被发现，通常需要进行CT检查。”郑俊猛教授提醒，有高危因素的老年男性，体检时可进行胸腹部CT检查，近期有胸痛的老年男性更应及时检查。

以往动脉瘤手术多需开放手术治疗，手术创伤大、风险高，术后康复期长。随着技术的进步，微创的降主动脉瘤腔内隔绝术将是胸主动脉瘤的首选治疗方案。深汕中心医院心胸外科副主任陈柏深副教授表示，此次降主动脉瘤腔内隔绝手术是汕尾地区首例，完成了精准微创、疗效确切、术后快速康复的要求。

中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院是由省委省政府主导、深圳市援建汕尾市的重点民心工程，2021年10月20日住院部正式启用。中山大学孙逸仙纪念医院本部积极发挥高水平医院的区域辐射能力，对深汕中心医院在医疗技术、人才培养、学科建设、研究平台、现代管理等方面开展更全面、更深层次的技术和人才平移，由院士领衔、专家常驻，力争在5-8年内将深汕中心医院打造成一所省内知名、粤东一流的“三甲”综合性医院，服务汕尾老区人民，为建设“健康中国”再立新功。