男性肿瘤患者如何保护生育力？治疗前先做这件事

还未生育，就查出肿瘤，还能拥有自己的孩子吗？不急，可以进行生育力保护。4月16日，广东省计划生育专科医院（简称广东省计生医院）举行“男性生育力保护中心”揭牌仪式，并于当天开设生育力保存专科门诊。据了解，这是全国首家成立男性生育力保护中心和男性生育力保存门诊的医院。

医生提醒，身患肿瘤的育龄男性，建议在手术及放化疗之前保存精子，为将来孕育后代购买一份“生殖保险”，让自己在抗肿瘤之路上无“后顾之忧”。

“男性生育力保护中心”揭牌仪式（医院供图）

大部分肿瘤患者治疗后出现精液质量下降

肿瘤究竟离我们每个人有多近？广东省第二人民医院肿瘤二科张绪慧主任介绍，据国家癌症中心2020年完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，我国每年新发恶性肿瘤病例457万例，平均每天确诊12521人，每分钟就有8.69人被诊断为癌症，每6.9秒钟就有1人确诊，中国人一生罹患癌症的概率为22%。近10多年来，恶性肿瘤的发病率每年增长3.9%，已经成为严重威胁我国人群健康的主要公共卫生问题之一。20-39岁年轻人的肿瘤发病率在2000年为39.22/10万，2013年增至70.01/10万，肿瘤发病年轻化已经成为不容置疑的事实。

恶性肿瘤的确诊并不意味着被判了“死刑”，世界卫生组织明确指出，只要是在病情早期发现的肿瘤，60%-90%可以通过手术及放化疗等手段完全治愈。然而，肿瘤患者身体虚弱，放化疗对男性生育力影响很大。

“肿瘤本身及放化疗等治疗措施对生育能力的损伤是不能忽视的，这可能使男性患者从此走上无精子症之路。”广东省人类精子库张欣宗主任介绍，由于生殖细胞对大部分化疗药物和放射治疗较敏感，加上肿瘤疾病本身也会影响精液质量，大部分的患者治疗后出现精液质量下降，15%-30%的治愈者因治疗导致不可逆的生精功能障碍，出现永久性不育。

广东省人类精子库（医院供图）

生育力保存，为孕育后代购买“生殖保险”

目前，肿瘤科医生越来越重视未育患者的生育力保护，比如尽量使用生殖毒性较低的化疗药物，生殖系统肿瘤手术时尽量保留部分生殖功能等；生殖专科医院则为这些有需要的肿瘤患者治疗前保存生殖细胞，利用辅助生殖技术手段为患者生育健康宝宝。

张欣宗主任介绍，男性生育力保存主要是指男性将自身的精液取出体外（或睾丸、附睾精子），经过处理后冷冻保存于人类精子库的液氮中（-196℃），待需要生育时将冷冻精液取出复苏后使用，通过辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）而得到自己的后代，相当于为将来孕育后代购买一份“生殖保险”。

遗憾的是，每年有近20%肿瘤患者在治疗之前并不了解精液保存，往往是经过放化疗后才知晓并要求保存精子，但由于受放、化疗影响，精液质量受损严重，失去了保存意义。

“近两年我们观察了49例经过放、化疗后准备来保存的患者精液情况，43例血液病或淋巴瘤患者经化疗后，31例无精子症；有7例有精子，但都是死精子； 5例偶见活动精子，还来得及保存；接受放疗的6例睾丸肿瘤患者，放疗后均无精子。”张欣宗主任说，在门诊中经常会碰见由于肿瘤化疗后没有精子的患者，只能选择精子库供精治疗，失去了生育自己宝宝的机会。如果这部分患者能提前来精子库保存精子，那就有希望生育自己的后代了。

广东冷冻精子最长保存时间已达18年（医院供图）

广东省人类精子库张欣宗主任

广东冷冻精子最长保存时间已达18年

为更好地集合专科诊疗力量开展生育力保护服务，帮助肿瘤患者开通生育力保存的绿色通道，简化就诊流程，提供便利快捷的优质服务。在世界肿瘤日来临之际，广东省计生医院开设生育力保存门诊，推出生育力保存服务，助航育龄男性肿瘤患者抗癌之路。本月来院做男性生育力保存的肿瘤患者，还可以开通VIP服务通道并免除挂号费。

张欣宗主任表示，生育力保存的费用由传染病检查和生育力评估费用（约2000元）、实验室处理费用（每一期每一批是1200元）以及精子保存费用组成（每一管每一个月为110元）。自2003年成立以来，广东省计划生育专科医院广东省人类精子库累计为1000余名肿瘤患者提供男性生殖保险服务，最长保存时间已达18年。近5年来，每年平均有300名左右的肿瘤患者前来保存精子，在全国人类精子库肿瘤患者生育力保存数量上名列前茅。

据悉，男性生育力保存除了适合肿瘤患者之外，男性绝育手术之前；从事某些高风险职业，如试飞、消防、深海潜水、从事雷达作业、放射科医生等需保存精子以备将来生育者；夫妻为未来生育需求，要求保存精子者；接受辅助生殖技术时，有合理的医疗要求。如：取精困难者和少、弱精子症者；睾丸、附睾精子；其他特殊患者（AZFc区缺失、逆行射精、偶尔或治疗后发现精子等）等人群也可以考虑。

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