睾丸囊肿，是否要把睾丸整个切除呢？

2017-09-19 09:19:33

睾丸囊肿，是否要把睾丸整个切除呢？

一位妈妈含着眼泪带着几个月大的宝宝来看病。宝宝一侧的睾丸内有个囊肿（B超证实不是睾丸外的鞘膜积液）。有医生主张把睾丸切除。也有部分医生建议第一步只是切除囊肿，做病理化验。

B超中一个三公分的囊肿内还有一个小囊肿。其性质是什么呢？B超可以分别囊肿的性质吗？婴幼儿睾丸囊肿较常见的成因是畸胎瘤和上皮样囊肿。其他少见的包括皮样囊肿，淋巴管瘤，睾丸囊肿，睾丸囊性腺瘤（testicular cystadenoma）和睾丸肿瘤（后者大多有一些实体瘤成分）。

前几个月发表的一个B超上皮样囊肿，良性和未成熟畸胎瘤的比较研究（J Ultrasound Med。 2015 Oct;34（10）：1745-51。）发现。总的来说，19个睾丸囊肿中，八成以上是良性的（6例上皮样囊肿epidermoid cyst，10例成熟性畸胎瘤mature teratoma），一成多是中性的未成熟畸胎瘤（3例，immature teratoma，有一些恶性肿瘤的潜能）。未成熟畸胎瘤的特征是患儿年龄较小（八个月以下居多），甲胎蛋白升高（23ng/mL以上），瘤的长度2.5公分以上。而B超是否有实体瘤的成分不能预测畸胎瘤的性质。100%确诊仍要靠活检后病理切片。

如果每个孩子都做睾丸切除，那么一部分会错切。少一粒睾丸对家长和孩子都是个很大的心理打击。所以，应该在甲胎蛋白正常的情况下，只做囊肿切除，保留睾丸。如果病理报告发现是未成熟或恶性畸胎瘤的话，大多患者家长会接受二次睾丸切除的手术的。