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早泄该如何采用药物来治疗?

2014-02-14 09:42:43      家庭医生在线

最近关于药物对射精的影响的一些发现已经让我们开始了解到早泄可能的神经学机理。例如,假麻黄碱,麻黄碱,盐酸去甲麻黄碱等药物能提高交感神经的活性从而促进有射精障碍的男性射精。有趣的是有报告说正服用氯丙咪嗪的病人会出现与打哈欠相关的性高潮,而服用氟西丁的病人随着药物剂量的增加会出现自发性的性高潮。这些发现导致了对大量能延迟射精药物的研究,其中主要的三种药物为多巴胺拮抗剂,抗抑郁药和抗焦虑药。

1、多巴胺拮抗剂

这类药物,包括抗精神病药(也称作精神抑制药)能阻滞中枢的多巴胺受体。通过观察阿朴吗啡(多巴胺激动剂)的性兴奋作用能被氟哌啶醇(中枢的多巴胺受体阻滞剂)所拮抗,也可被非典型的多巴胺受体阻滞剂硫苯酰胺所拮抗,但不被无法通过血脑屏障的多巴胺受体阻滞剂多潘立酮所拮抗的事实说明了药物对延迟射精是有影响的。多巴胺拮抗剂对人或动物显示出明确的抑制射精的作用,包括匹莫齐特(抗精神病药),甲氧氯普胺(镇吐药),硫苯酰胺,氟哌啶醇,和催产素拮抗剂,管催产素。其它能延迟射精的抗精神病药包括氯丙嗪和硫利达嗪,这两种药也能阻断肾上腺素能的受体。

2、抗抑郁药

抗抑郁药是新一代延迟射精的药物,它能提高人体内5-羟色胺(5-HT)的水平。这些药物包括5-HT再摄取的选择性抑制剂(SSRIs)氟西丁,舍曲林和帕罗西丁。这些药物在阻断5-HT再摄取的同时,也有抗胆碱能的作用。5-HT水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响。这些药物具有镇静,抗胆碱能和抗组胺的特性,另外还阻碍5-HT的再摄取。然而,这些药物的阻碍5-HT再摄取作用的选择性较小,而且它们的其它特性可能对病人的依从性产生不良的影响。在这些药物当中氯丙咪嗪对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻碍作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激阈,但对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林,它有明显的抗胆碱能的作用。

最近的一项研究对氟西丁、舍曲林、氯丙咪嗪在治疗早泄方面的有效性和安全性进行了比较,结果与氟西丁或安慰剂相比服用氯丙咪嗪和舍曲林能明显提高阴道内的射精潜伏期。尽管没有统计学上的支持,但服用氯丙咪嗪的病人其性伴侣的性满意率比服用另外两种药物的要高。因此,从疗效上说氯丙咪嗪是最有效的,舍曲林次之但其副作用的发生率较低。

3、抗焦虑药

已知许多用于治疗广泛焦虑和焦虑发作的苯二氮卓类抗焦虑药对部分男性有抑制射精的作用,其机理可能是强化了GABA(g-氨基丁酸)。这些药物包括利眠宁,劳拉西泮,阿普唑仑。但是它们对射精的影响不如其它药物(如SSRIs)那样普遍和明显,对照的研究表明服用这类药物的男性只有不足10%的人射精较前延迟了。

丁螺旋酮,是不完全的5-HT激动剂,可以提高广泛焦虑病人的性功能。

预防早泄的五种药

摆脱早泄是所有早泄患者梦寐以求的事情,为了让自己摆脱早泄的苦恼,恢复性生活中的自信,不让女人在性生活之后言语以讥,男人们费尽心思,定要做到最好,不断地走访各大药店,寻找治疗早泄最好的壮阳药。

在不同的药店里,治疗早泄,阳痿等性功能障碍的药物琳琅满目,同时也有很多是鱼目混珠。患者应该如何去识别和选择呢?无从说起,没有一个考究,选择的哪种壮阳药也是朋友推荐,或者抱着试试看的态度去选择。

但是试过的男人们都知道,壮阳要真的能帮你摆脱早泄吗?也许在你服药之后的那次性生活你能够做的好,得到女人们的赞赏,但是你有没有发现,不服药之后你的早泄又出来找你了。

为什么呢?很多男人们不解,难道这辈子我就注定不行吗?其实不然,他们忽视了一个重要的治疗方式,到正规的专业男科医院做相关的检查,治疗。只有针对病因去诊治,才有希望治疗。服用壮阳药是个治标不治本的行为,而且,如果一味的服用壮阳药只会让你的病情加重而不会要转,为什么呢?因为在壮阳药物都是含有激素的药物,长期服用激素自然后导致体内的内分泌失调,而加重早泄的症状。

1、麻黄碱:能提高交感神经的活性从而促进有射精障碍的男性射精。皮注或肌注:成人每次15~30mg。极量为1次60mg(口服)、50mg(注射);1日150mg(口服)、120mg(注射)。。大量长期使用,可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热、出汗等不良反应。晚间服时,常加服镇静催眠药。

2、氯米帕明:这是一种抗抑郁剂,但是在使用过程中,发现也能延缓射精时间。采用氯米帕明50毫克剂量,临睡前服用,共用8周,治疗早泄的有效率达到58%,3个月后,有效率还保持52%。常规用量每日口服25-50毫克,或性交前1小时左右临时服用50毫克,共用8周。偶有口渴、恶心、头痛、眩晕等轻度不良反应,一般不影响继续治疗。

3、舍曲林、优克或帕罗西汀:这3种药物都属于5-羟色胺再吸收抑制剂,都具有一定的延缓射精时间的作用。它们延缓射精时间大致2-5分钟不等。舍曲林治疗早泄的剂量为每日口服25-50毫克,共3周。优克治疗早泄的剂量为每日口服20毫克,共8周,也有人主张连用3个月。帕罗西汀治疗早泄的剂量为第1周每日口服20毫克,以后每日口服50毫克,共5周。这3种药物都可能有轻度恶心、乏力、食欲减退等不良反应,同样一般也不影响继续治疗。

4、苯氧苄胺:这是一种α-受体阻滞剂,治疗早泄延缓射精时间的效果可达到66%。常用剂量为每日口服20-30毫克,具体用多少时间视病情而定,并不统一。用此药物,偶而有些病人会影响射精时精液顺利射出。

5、苯丙胺:属于精神兴奋类药物,通常用于治疗精神抑郁症,有些早泄病人使用后,会延长射精时间。常用剂量每次5-10毫克,每日1-2次口服。有高血压、冠心病、神经衰弱者不宜服用。

(责任编辑:陆伟祥 )

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