拔智齿引发细菌感染十天后离世 智齿还能不能拔了？

智齿，虽然也叫“智慧牙”，但实际上与智商却扯不上什么关系，对于部分人来说，还可能是噩梦的开始。面对长出来的智齿，有时真是左右为难：放任不管，可能有食物嵌塞、发炎、疼痛的风险；一口气拔了也并非是完全解脱，有人拔完后出现干槽症，带来的疼痛远超智齿本身；更有人因为拔智齿而丧命。

近日，湖南长沙一26岁男子刘某（化名）在拔智齿后出现流血不止的现象，随着病情加重，刘某身体情况急转直下，一周后转入医院重症监护室（ICU），没过几天便永远离开了这个世界。据悉，刘某可能是因为拔牙引起了细菌感染，也有医生从目前得到的病历资料分析他可能是得了白血病。不管病因如何，刘某在拔完智齿后出现不适将情况告诉医生，但医生未给予足够的重视和正确的治疗，导致其错过最佳治疗时间，依然是本次悲剧的直接原因。

那么，在日常生活中，当我们遇到长智齿这种高概率事件，是否需要主动去拔除？应该如何正确对待拔智齿？家庭医生在线采访了广州医科大学附属口腔医院急诊综合科副主任熊洁，让她来教教我们，如何打开拔智齿的正确方式。

智齿都要拔掉吗？这些情况不需要拔

俗话说知己知彼，方能百战百胜，想要除掉智齿，需先知晓智齿是怎么一回事。据熊洁副主任介绍，正常人的牙齿总数在28-32颗左右，牙齿由牙胚（类似植物种子）发育而来，人体基因决定后天是否会形成智齿的牙胚，若无牙胚存在，则不会长智齿。所以，并非所有人都会长智齿，有些人4颗智齿全长，也有的人一颗智齿也不长。

碰到智齿，不少人想的是除之而后快，免留祸患。但其实并非所有的智齿都得拔掉。一般情况下，当智齿本身龋坏严重以及经常造成炎症、疼痛、食物嵌塞、邻牙龋坏或牙周病变、颞下颌关节病及牙源性囊肿或肿瘤等，才建议拔除智齿。此外，因为正畸需要，保证正畸的治疗效果时也建议拔除。而如果智齿长的位置较端正，且具有良好的咬合功能，这时可以保留，当成时一颗正常的牙齿来使用，但应注意清除干净智齿周围的食物残渣，保持口腔的清洁卫生。

不过是拔个智齿而已，怎么会闹出人命？

“拔智齿是一项需要麻醉、有创伤的手术，在拔除过程中可能出现患者晕厥、牙根折断、牙龈和邻近软组织损伤、骨折、神经损伤等并发症，在拔除智齿后可能出现疼痛、肿胀、出血、皮下气肿、开口困难、术后感染、干槽症等并发症。”熊洁说。

所以，智齿并非想拔就能拔，拔智齿前还需要判断自己的身体调节是否允许。熊洁指出，符合以下几种情况的人群不适合拔：1）心脏病：近期有心肌梗死病史、心绞痛频繁发作等心脏病症状患者；2）高血压：血压高于180/100mmHg;3）急性白血病；4）恶性肿瘤；5）急性原发性血小板减少性紫癜和血友病等；6）糖尿病：空腹血糖高于8.88mmol/L（160mg/dl）；7）甲状腺功能亢进：静息脉搏100次/min以上，基础代谢率+20%以上；8）急性肝炎；9）妊娠期前后3个月；10）月经期（暂缓）；11）长期服用抗凝药物阿司匹林、华法林等；12）其他如神经精神疾患无法配合（除非全麻）等。

“为了预防并发症，拔牙前医生会全面了解拔患牙及周围组织情况，对可能出现的问题预先判明，并以此为依据制定详尽的手术方案（如阻生水平的高低、牙根的多少、弯曲程度、距离神经的远近等），在拔牙术中尽量减少可能造成并发症的操作，及时发现并处理预先未考虑到的情况。”熊洁称，患者的配合也很重要，如实地回答医生的关于全身情况、病史等的相关问题，进行必要的根尖片、曲面断层片、CT等辅助检查，在拔牙术中、术后如有不适及时向医生汇报。

患者在拔智齿前，建议选择公立医院或正规的口腔诊所，寻找专业的医生。确保在拔牙前做好身体的评估，具备一定的适应症再进行拔牙。即使在拔牙术后出现了并发症，有经验的医生也能进行专业的处理，及时治疗。

七问七答带你了解拔智齿全过程

面对小小的智齿，许多网友也是充满着大大的问号，尤其是在拔完智齿后容易出现许多小状况，往往会不知所措或应对出错。对此，熊洁针对拔智齿可能遇到的问题逐一进行解答。

1、拔智齿到底疼不疼？

医生解答：疼！但是一般有麻醉

害怕疼痛不敢拔牙是多少人的真实写照，一想到拔牙可能产生的疼痛，往往就直接“劝退”了很多人。作为一种有创伤的手术，如果说拔牙一点都不痛确实很让人难以信服。

熊洁表示，拔除智齿常引起不同程度的疼痛，有些疼痛异常剧烈，但是一般在拔牙前会采用药物治疗等处理，一般情况下建议麻醉。在麻醉的作用下，拔除智齿时确实可以做到无痛或疼痛感在可接受范围内。

2、拔智齿是一个怎样的过程？

医生解答：科学拔牙分五步

拔牙是不是一鼓作气直接将牙齿拔出？听说有些坚固又巨大的智齿，还得动用机器将其敲碎，画面越想越刺激，不少人纷纷打起了“退堂鼓”。

实际上，拔智齿没有想象中简单，也不会十分复杂。熊洁介绍，对于符合拔牙适应证的患者，医生会根据具体情况来制定计划：第一步是先局部麻醉；第二步是将牙龈和牙齿分离开，若牙齿埋在肉里，则会先切开一部分牙龈暴露牙齿；第三部是挺松牙齿，方便牙齿拔出；第四步才是拔牙；第五步是搔刮牙槽窝，保证牙槽窝没有残留物。当然，具体的操作步骤根据患者情况和医生的不同而有差别。

而患者要做的是信任并配合医生，不要紧张，一般拔除一颗智齿在20分钟左右可以完成。

3、拔完智齿后可以吃止痛药吗？

医生解答：疼痛明显建议吃药缓解

真正拔过智齿的人都知道，在拔牙时可能无感，不会有明显的不适，但当麻醉作用消退之后，真正的难受感才扑面而来。有人形容说这像是一种“会呼吸的痛”，无论是坐着躺着都十分不舒服。

这时候，往往需要一颗止痛药来帮你缓解。熊洁建议，拔完智齿后，如果出现疼痛症状明显，可以适当服用止痛药来减缓疼痛，一般在疼痛缓解后停药。有些医生不会主动开止痛药，患者可以根据实际情况跟医生提出需求。

4、拔牙后为什么要吃消炎药？

医生解答：预防伤口发生感染

在拔完智齿后，不少人会收到医生开出的拿药处方：消炎药，一天三次，服用三天。牙齿都拔了，为何还要再吃药？可以不吃吗？

拔牙后服用消炎药并非必须操作，这只是口腔医生为了预防伤口发生感染而多准备的一道“保险”。熊洁解释说，“如果拔牙创口不大，术中损伤较小，口腔卫生良好，可以不吃消炎药；如果拔牙创伤较大、口腔卫生较差、合并糖尿病、心瓣膜病或全身感染性疾病时，为防止感染，建议服用消炎药。”

5、吐掉棉花后伤口还一直流血怎么办？

医生解答：及时就医，切勿自行处理

拔完智齿后，医生一般会在拔牙创处塞上一团棉卷用以止血，那么问题又来了，拿掉棉花后出血不止怎么办？

对于有出血倾向的患者，熊洁建议在拔牙后暂时不要离开医院，直到吐掉棉花不出血后方可离开，一般在紧咬棉卷30分钟后可以达到止血目的。但如果棉花吐出后还是大量出血，应及时就诊，请医生处理。如果患者已经在家里，也不要自行处理，如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂止血药。因为棉花和药物并非无菌，使用后可能引起继发感染，造成更严重的后果。

6、拔牙后创处是冷敷还是热敷？

医生解答：24小时内先冷敷，24小时后再热敷

一般情况下，拔智齿后可能会出现肿胀，部分细心的医生会叮嘱患者冷敷来缓解肿胀。具体的冷敷时间和方法，熊洁解答说，在拔牙后的48小时内可以用冰袋裹着毛巾进行冷敷，以此来减轻肿胀和疼痛，减少伤口出血。在冷敷时也要注意每隔一分钟后拿开冰袋休息，防止冻伤。如果想要热敷来消肿，则建议是在48小时后进行。

7、拔牙后的大洞何时能愈合？

医生解答：1-2个月内可平复，3-6个月后可完全愈合

智齿有多大，拔牙后的牙龈创口就有多大，隐蔽的角落正是食物残渣喜欢堆积残留的地方。对于牙洞愈合的时间，熊洁称一般在1-2个月后可以平复，但完全愈合至形成正常骨结构需大约3-6个月的时间。

在此期间，如果残留在洞中的食物残渣会及时清理，极有可能会引起伤口发炎，影响愈合。建议患者应注意观察，在饭后漱口、清理干净，但注意别用牙签扎破愈合中的创口。

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