古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
针对口腔癌的治疗,一般是以手术治疗措施为首选,但由于口腔癌具有非常强的反复复发的特点,因此,目前在手术之后,都会采取其他治疗措施预防控制反复复发的几率,最常见的就是化学治疗,以及放射治疗。下面就治疗口腔癌的方式进行介绍:
(1)颊癌:
临床表现:
颊粘膜有糜烂、溃疡或肿块。可同时伴有白斑或扁平苔藓存在,或相应部位存在有慢性刺激因素,如残根、不良修复体等。
诊断要点:
晚期侵犯颊肌、颌骨甚至皮肤时可致张口受限。此时应行X线或CT检查;溃疡型者应与糜烂型扁平苔藓相鉴别;活组织检查以明确肿瘤病理性质。
治疗原则及方案:
除局限性、浸润范围小的原发灶可考虑用冷冻治疗外,均应以手术治疗为主,术前可辅以化疗。也可考虑同时行选择性颈淋巴清扫术;颈部转移灶应以手术治疗为主,术后辅以放疗;无论粘膜缺损或全层洞穿性缺损,都应考虑同期行整复手术。
(2)牙龈癌临床表现:
肿瘤位于牙龈部,临床表现为溃疡或乳头状突起;牙早期松动、移位,甚至脱落;可有白斑或不良修复体同时存在。
诊断要点:
早期牙龈癌与慢性炎症易混淆,可借X线、CT或活组织检查相鉴别;对上颌牙龈癌,应注意是否已与上颌窦相通;晚期上颌牙龈癌应与原发性上颌窦癌相鉴别;注意检查淋巴结的个数,大小与性质;活组织检查以确定肿瘤病理性质。
治疗原则及方案:
手术治疗为主。上颌牙龈癌为侵犯上颌窦时,作上颌骨部位切除术,如已侵犯上颌窦粘膜时,酌情作上颌窦次全切及全切术。下颌牙龈癌患者X线片无骨质破坏时作下颌骨方块切除术,如果X线片显示牙槽骨破坏时,应作下颌骨节段性切除术;未分化癌可考虑应用放射治疗;上颌牙龈癌有颈淋巴转移者,应同期施行手术治疗;下颌牙龈癌多同时行选择性颈淋巴清扫术。
(3)口底癌:
多发生于舌系带两侧,有溃疡或浸润块;早期侵犯牙槽骨而伴有牙松动;易向上侵犯舌体,致发生舌活动限制。
诊断要点:
应常规拍摄X线片和行CT或MRI检查;常常出现双侧颈淋巴转移,位于前口底者常先至颏下淋巴结至下颌下淋巴结至颈深淋巴结;早期口底癌应与损伤性溃疡相鉴别;活组织检查以明确肿瘤病理性质。
治疗原则及方案:
口底癌的治疗原则应行手术扩大切除;颈部淋巴结有转移者,应作双侧颈淋巴结清扫术或一侧功能性颈清术;颈部淋巴结临床未证实转移者,原则上亦应考虑选择性肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术;有条件者应同期行整复手术修复口底,以保证舌的活动功能。
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