古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
1、仔细询问病史,了解牙痛的性质程度和时间,是尖锐痛还是钝痛酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛有无夜间痛;部位局限还是放散能否明确指出患牙。
尖锐自发痛:见于急性牙髓炎尖周炎,牙周脓肿龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛,髓石上颌窦炎急性和干槽症。
自发性钝痛:见于慢性龈炎创伤颌。
激发痛:见于牙本质过敏2-3度龋牙髓充血。
咬合痛:见于急慢性根尖周炎,创伤颌不同金属修复体的流电作用。
2、检查牙齿有无龋坏。注意邻面和上颌八的颊侧,下颌七的远中,颈部等隐蔽部位有无隐裂,高度磨耗楔状缺损畸形,中央尖急性舌侧窝,未垫底的深龋充填体外伤露髓等。
急性根尖周炎时牙齿松动叩痛明显。
慢性牙髓炎,急性牙髓炎和慢性根尖周炎边缘性牙周膜炎,创伤性根周膜炎可有轻叩痛。
牙周及附近龈乳头炎,有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙龈瓣红肿化脓;牙周脓肿逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物骨面暴露腐臭。
慢性根尖周炎可有瘘管
急性牙槽脓肿,牙周脓肿,冠周炎,范围块大时可有龈沟肿胀,波动附近及面部肿胀。
3、牙髓活力检查。判断牙髓情况;X线对诊断龋齿根尖周病变髓石肿物埋伏牙都有重要价值。
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多由牙髓炎扩散到根管口,致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感,触、压痛明显,不能咬食物。这时可服消炎止痛药,如先锋霉素四号……详细>>
多是由于深龋未补致牙髓感染,或化学药物或温度刺激引起,其疼痛为自发性,阵发性剧痛,可有冷、热刺激痛和叩痛。详细>>
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。详细>>