牙龈炎概述

一、牙龈炎

牙龈疾患中最常见的是牙龈炎。本病的临床表现以牙龈出血为最常见症状，一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸时易出血。牙龈呈鲜红或紫红，肿胀、松软，可有牙石、软垢、牙菌斑的聚集，有时龈缘可有糜烂，挤压龈缘时有少量脓液排出，并可出现牙龈沟加深，龈乳头水肿或发作成龈脓肿而产生突然疼痛。在一定条件下可发展成牙周病，致使牙齿丧失。

二、牙龈炎病因

1、牙菌斑。牙菌斑是引起牙龈炎的最初原因，它是粘附在牙面的未矿化的细菌性沉积物。但是每个人口腔里都存在着菌斑，但不是每个人都会发展为亚牙龈炎或牙周炎，还有一些直接或间接的因素促进牙龈炎的形成。

2、牙石。日常进食时，在我们咀嚼中，由于机械刺激，牙石上的菌斑与牙龈密切接触，引发牙龈发炎。

3、食物嵌塞。这是导致局部牙周组织破坏的最常见的病因。年轻人是因为牙齿排列不齐，老年人是由于老年性的牙龈萎缩，进食后食物嵌塞在牙龈与牙齿之间，有没有及时地去除干净，这容易引起牙龈肿胀、牙龈萎缩、邻面龋及口臭等口腔问题。

4、敏感期。早期青春期、月经期或妊娠期，所致体内分泌激素的变化，会改变牙周组织对病源性刺激因素的反应性，从而加重牙龈的炎症变化，一般在以上三个时期，都很容易发生牙龈炎。

三、牙龈的发展过程

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈炎的病理症状：龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。牙龈炎的病理于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。

四、牙龈症状

1、牙龈炎患者伴有牙龈水肿症状，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

2、牙龈炎患者牙龈颜色有明显变化，正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

3、牙龈炎患者多出现探诊出血，健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标

五、牙龈炎治疗方法

由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。