涎石症做哪些检查

涎石病（sialolithiasis）是由涎腺导管或腺体内形成钙化性团块导致阻塞引起的一系列症状及病理变化的一种疾病。90%发生于颌下腺，其次为腮腺，涎石病主要症状是阻塞症状：进食时，尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛，这是因为涎石使唾液不能通畅排出，而唾液分泌又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多，症状愈重。发生于颌下腺时，可伴有同侧舌或舌尖痛，并放射至同侧耳部及耳内。由予涎腺不可能发生完全阻塞；涎液可以逐渐流出，在分泌减少后，涎腺又逐渐缩小，疼痛消失。涎石症做哪些检查？

涎石症做哪些检查

（一）诊断要点

（1）导管阻塞时，出现排唾障碍症状，进食时有腺体肿大，胀痛。进食后可消失。

（2）常合并有慢性颌下腺炎，导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。

（3）腺管内结石，触诊可扪及相应部位有不嗣硬度，不同大小的硬块，并有压痛。

（4）涎石阻塞引起继发感染，可出现急性颌下间隙感染。

（5）x线平片或下颌咬牙合片可显示射线阻射的结石阴影。

（二）病史

（1）阻塞症状：进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛；进食后症状逐渐缓解；

（2）可扪及结石；

（3）常伴慢性炎症，有导管口充血。时有溢脓。

（三）诊断检查

1。体格检查要点

一般情况

小的涎腺结石症状不明显，大的结石阻塞导管影响唾液排出时，则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速肿胀、疼痛，进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手做口内外联合触诊时，可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。x线或B超检查可显示结石影像。颌下腺涎石常并发慢性颁下腺炎，此时腺体肿大、变硬，导管开口处轻度红肿，有脓性分泌物溢出。

局部检查

（1）导管阻塞时，出现排唾障碍症状。进食时有腺体肿大，胀痛，进食后可消失。

（2）涎腺导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。

（3）双手触诊可以扪及导管区有不同大小的硬块，并有压痛。

（4）相应的涎腺部位有肿大和压痛。

全身检查

涎石症患者一般无明显全身症状，继发涎腺炎症者，可有发热等全身症状，一般较少见。

2。实验室检查

一般无异常。伴有炎症反应者血常规检查常可见白细胞计数升高。

3。影像学检查

（1）x线检查

根据不同部位，一般可以选择口底咬牙合片、下颌正位片、颌下腺侧位片或上下斜位片，可见密度较高和大小不等的圆形、卵圆形或梭形的阳性诞石。对钙化差的阴性结石，选择水溶性造影剂造影，可见充盈缺损和造影剂突然终止，充盈缺损的远端的导管扩张。

（2）CT检查 CT较x线平片、造影检查的效果更好，且能显示较小的诞石。但如果x线片检查能够确诊的涎石，不宜将CT作为常规检查手段。

（3）MRI检查MRI不如CT敏感，但也能较好地显露涎石。

4。进一步检查项目

如需要入院手术治疗，在入院时应进行以下检查：（1）血、尿、大便三大常规；（2）血液生化、肝肾功能、凝血功能等；（3）心电图、胸透。

鉴别诊断

l。舌下腺囊肿、肿瘤

应与颌下腺导管结石鉴别，绝大多数舌下腺囊肿、肿瘤无导管阻塞症状，但亦有极少数患者因肿物压迫颌下腺导管出现阻塞症状，x线检查无阳性结石。

2。颌下腺肿瘤

呈进行性肿大。无进食肿胀或颌下腺炎症发作史。

3。颌下间隙感染

患者有牙痛史并可查及病灶牙，颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。颌下腺导管分泌可能减少但唾液正常，无挺石阻塞症状。