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阿司匹林诱发哮喘
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这种哮喘肾上腺素不能治

2018-08-15 09:19:52      家庭医生在线

肾上腺素是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。肾上腺素直接兴奋肾上腺素α和β受体,通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解支气管痉挛,舒张支气管,改善通气功能,并抑制过敏介质的释放,产生平喘效应。还能抑制血管内皮通透性增高,促进黏液分泌和纤毛运动,促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质。同时兴奋支气管黏膜血管α受体,引起黏膜血管过度收缩,毛细血管压增加。

肾上腺素的收缩血管作用可以减少手术出血,与局麻药合用有利局部止血和延长药效。可用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘荨麻疹)的治疗。还可治疗原发性开角型青光眼及继发性开角型青光眼。其扩瞳作用用于治疗虹膜炎及眼外伤,亦可在青光眼的治疗中与缩瞳剂合用,防止虹膜后粘连及瞳孔括约肌痉挛与瞳孔阻滞,减轻长期缩瞳的副作用。

阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶,使PG合成受阻,但不影响脂氧酶,致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有哮喘病史者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘;无哮喘病史者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘;有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。患者也可因某种诱因诱发哮喘,如杀虫剂、刺激性气味(油烟)等,感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。

阿司匹林哮喘患者对激素往往比较敏感,阿司匹林哮喘症状轻者可口服或注射氨茶碱;症状重者应及时静脉使用糖皮质激素(简称激素)及抗白三烯药物。给予吸入糖皮质激素(ICS)等控制哮喘药物长期治疗非常重要,可巩固疗效、预防以后的发作,治疗方案应该参照全球哮喘防治指南(GINA)中分级治疗原则,但是至少应与全身应用激素重叠使用数天。

肾上腺素可以治疗支气管哮喘,为什么不能治疗阿司匹林哮喘?因为肾上腺素兴奋支气管黏膜血管α受体,引起黏膜血管过度收缩,毛细血管压增加,这可能导致黏膜水肿和充血加重;而阿司匹林哮喘是因为阿司匹林抑制环氧酶,使PG合成受阻,导致支气管收缩。两者都有收缩血管作用,所以当阿司匹林哮喘时服用肾上腺素只会加重哮喘。故肾上腺素不能用于治疗阿司匹林哮喘。

(责任编辑:谭佩茵 )

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文章关键词: 阿司匹林哮喘 肾上腺素

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