格列卫会引起细胞减少症?

格列卫（国际通用名为imatinib），是近年来很火的基因靶向治疗药物，在临床上常用于治疗慢性粒细胞性白血病和已经不能用手术进行切除治疗的恶性胃肠道间质肿瘤的患者，格列卫将这些患者带入了靶向治疗药物的新世界。

格列卫（甲磺酸伊马替尼）是一种人工合成的络氨酸激酶抑制剂，治疗疾病的作用原理是格列卫能与Bcr-Ab1络氨酸激酶作用从而抑制慢性粒细胞性白血病的新白血病细胞的增殖分化，还能诱导这些细胞自行程序性死亡从而达到治疗慢性粒细胞性白血病的疗效。

该药物的耐受性不错，经过研究调查数据显示，有多数患者在服用甲磺酸伊马替尼期间会出现一些不良反应，但是绝大多数属于轻到中度。由于在治疗疾病的过程出现的症状有可能是源于格列卫的不良反应或疾病病情变化中所产生的症状，难以分辨出现的症状的关系。

临床试验过程中，由于药物相关的不良反应而停药者，在α-干扰素治疗失败的慢粒慢性期患者中仅占1%，加速期中约占2%，慢粒急变期占5%。

最常见与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心（50-60%），呕吐，腹泻、肌痛及肌痉挛，这些不良事件均容易处理。

所有研究中均报告有浮肿和水潴留，发生率分别为47-59%和 7-13%，其中严重者分别为1-3%和1-2%。大多数患者的浮肿表现为眶周和下肢浮肿，也有报告为胸水、腹水、肺水肿和体重迅速增加的，此时通常暂停药，用利尿剂或给予某些支持治疗。

个别患者情况严重，甚至威胁生命。有1例慢粒急变患者因并发胸水、充血性心力衰竭和肾功能衰竭的复杂临床情况而死亡。这些不良反应的发生率与剂量有一定关系，多见于每天≥600mg时。

针对以上报告作出总结：使用格列卫经常发生恶心，呕吐，腹泻，肌痛，肌痉挛，水肿，皮疹和乏力等不良反应，较为罕见会引起中性粒细胞、血小板减少及贫血。

在长期服用格列卫的时候，需要密切关注粒细胞和血小板的变化，如果患者出现细胞减少症，应该分辨细胞减少症是由于慢性粒细胞性白血病变化所导致的还是由于格列卫的不良反应所导致的，如果发现细胞减少症与慢性粒细胞性白血病无关，应该将格列卫的用药剂量减少至合适的剂量。