用特布他林治哮喘需要注意什么？

目前哮喘的治疗药物主要可以分为糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等，其中特布他林属于β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、哮喘样支气管炎和慢性阻塞性肺疾患时的支气管痉挛，患者使用该药时需要注意什么？

β2受体是一种肾上腺素能受体，主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用。特布他林属于β2受体激动剂，对气道β2受体选择性较高，扩张支气管作用与沙丁胺醇相近，因此可用于哮喘引起的支气管痉挛。而且特布他林以间羟酚环取代了儿茶酚环，并在乙醇胺侧链上的叔丁基取代氨基的氢原子。由此结构的变化使之不易被COMT、单胺氧化酶或硫酸激酶灭活，作用时间明显延长，口服时作用可持续4～7h。

使用特布他林需要注意什么？

特布他林有多剂型，使用时需分清用法用量：1、口服：成人每次2.5～5mg，每天3次。儿童酌减。2、气雾吸入：成人每次0.2mg，每天3～4次。3、皮下注射：每次0.25mg，如15～30min无明显临床改善，可重复注射1次，但4h中总量不能超过0.5mg。由于特布他林给药剂量应个体化 ，因此患者最好遵医嘱用药。

如超剂量使用，可能出现下述不良事件：

1、可能的症状和体征：头痛、焦虑、震颤、强直性肌肉痉挛、心悸和心律不齐。有时可能会产生血压下降。 

2、化验室检查：有时会产生高血糖和乳酸过多症状；β2受体激动剂可能因促进钾的重新分布而导致低钾血症。 

3、药物过量的治疗：通常无需治疗、如果怀疑服用大量的特布他林，可考虑采取下列措施：活性炭灌胃冲洗、检测酸碱平衡、血糖和电解质。监测心率、心律和血压、纠正代谢异常。

此外，特布他林与其他肾上腺素受体激动药合用可使疗效增加，但不良反应也可能加重。单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、抗组胺药、左甲状腺素等可增强本药的不良反应；而肾上腺素β受体阻滞药（如醋丁洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等)能拮抗本药作用，使疗效降低。因此建议患者在医生指导下正确选用药物，不宜随意联合用药，以免影响药效。