小儿肺结核的治疗措施及如何用药

导读：结核病是我国最主要的慢性传染病之一。小儿时期初染结核病易形成原发肺结核，严重危害小儿的生命健康。小儿原发肺结核包括肺原发综合征和支气管淋巴结结核。常见症状有起病时持续1周～2周发热（多不超过39摄氏度）、咳嗽或带少量痰、夜间多汗、食欲差、体重不增等，以上症状均为非特异性。

小儿肺结核的治疗措施：

1。早期治疗 早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物最易发挥作用，且早期病变较易修复。

2。剂量适宜 既能发控最大杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受，毒性反应不大。如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生耐药性。

3。联合用药 这是因为：①菌群中各细菌对药物敏感性不一，有不同比例的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止产生耐药。②联合用药可针对各种代谢状态的细菌，细胞内及细胞外的菌群选药，以达到强化疗效作用。联合用药要选有协同作用者联用，如INH联用RFP或PAS，RFP联用EB。但下列情况某些药物最好不联用：①副作用相同者；②有交叉耐药者；③有拮抗作用者；④效力均太弱者。

4。规律用药 用药不能随意间断，否则易产生耐药菌株，至于间歇疗法，在剂量及间隔上有利定要求，用法亦有一定规律，不属随意间断问题。

5。坚持全程 为消灭持存菌，防止复发化疗要支持全程。近十余年出现了短程化疗，无论短到9个月或6个月，仍要坚持全程。

6。分段治疗 不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。②巩固（继续）阶段。目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。传统化疗一般为半年，甚至4个月。

小儿肺结核如何用药？

一般认为，原发性肺结核没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核，或严重的急性肺结核患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

抗结核药物按优劣顺序分为甲、乙、丙3类：

甲类药物：有异烟肼及利福平。

乙类药物有链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸、紫霉素和卷须霉素。

丙类药物：有对氨基水杨酸钠和氨硫脲。

由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小，对抗结核药物的评价如下：

1）一等一级，为异烟肼和利福平；一等二级为链霉素，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺和乙胺丁醇。

2）二等：为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。

3）三等为氨硫脲。