古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
对已感染结核菌的人群,投予抗结核药物,以防止发生结核病,就是药物预防;但健康人无须服抗结核药物进行预防,而且即使服了也无效。
目前药物预防使用的主要药品为异烟肼,其效果好,副作用少,价格便宜,使用方便。剂量成人为每天0.3~0.4克,顿服,儿童按每公斤体重5~10毫克给药(总量不超过300毫克),顿服。
疗程为:
①每日连服药共1年(超过1年并不能取得更好的效果)。
②服药3个月,停药3个月,再服药3个月,停药3个月,如此共2年。③每日服异烟肼6个月。目前以服异烟肼6或12个月的方案最为常用。
下列人群可考虑应用药物预防,依次是:
①家庭内与新发现传染源有密切接触的结素试验阳性(特别是强阳性)少年儿童。
②结素试验阳性、X线提示有非活动性病变,且以前没有经抗结核药物治疗者。
③新感染病例,特别是5岁以1下婴幼儿或青春期结素试验呈强阳性反应者。
④结素试验阳性,处于结核高度好发的范畴内。如:长期服用皮质激素或其它免疫抑制剂治疗者;白血病或胶原病患者;糖尿病或矽肺患者;胃切除术后等。
⑤某些职业35岁以下结素试验直径在15毫米以上阳性人群。如:新入伍士兵,接触结核病人的青年医务工作者等。不过,药物预防也有禁忌者,凡有精神病、肝炎、异烟肼中毒史者、孕妇、嗜酒者为禁忌症。
此外,用异烟肼药物预防也会出现一些副作用,多见于用药头2~3个月内,在此期间要加强随访,以了解药物预防的效果。
(责任编辑:苏雅婷 )
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