古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
目前,氨茶碱仍是治疗支气管哮喘的重要药物,但安全范围小,治疗指数窄,若使用不当,常易引起严重的毒副作用,甚至危及生命。那么,该如何正确服用呢?
一、五效
1、解痉:松弛支气管平滑肌,抑制致敏细胞释放变态反应递质,在解痉的同时,还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。
2、强心:小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率;扩张冠状动脉和外周血管。
3、抗炎(谷浓度小剂量时)。
4、利尿:增加肾血流量,提高肾脏滤过率,具有利尿作用。
5、免疫调节作用。
二、五忌
1、忌过量:本药有中枢兴奋作用,可使少数患者发生失眠和心绪不安,剂量过大可发生惊厥、谵妄。
2、忌静脉推注或静脉滴注速度过快:本药静脉推注或滴注时如果速度过快,患者可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状,甚至出现心跳呼吸骤停。因此,氨茶碱必须稀释后缓慢注射。
3、忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。
4、忌给12岁以下的儿童使用。
5、忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。
三、五慎
1、对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。
2、与喹诺酮类、依诺沙星合用时,应慎重,因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低,出现氨茶碱过量危险。
环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星会使氨茶碱的血药浓度升高而出现危险。
3、心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、癫痫患者、肥胖者应慎用。
4、与大环内酯类(如红霉素、交沙霉素、罗红霉素等)药物合用时应慎重。红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高,出现氨茶碱过量,发生危险。
5、与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、西咪替丁、氟康唑、己酮可可碱、噻氯匹定、别嘌醇等合用时应慎重。上述药物可使氨茶碱血药浓度升高,出现中毒危险。
99药剂师温馨医师在用氨茶碱治疗期间要注意监测血药浓度,及时调整用量,以免使用过量引起毒性反应,对本品中毒者,目前尚无特效解毒剂,应及早对症处理,如镇静退热,吸氧排毒、抗休克等。
(责任编辑:苏雅婷 )
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