服用龙胆泻肝丸，如何预防肾毒性

目前的研究已经证实龙胆泻肝丸可以引起肾损害，但与用量，服用时间密切有关，可能存在个体差异。资料表明间断服用2个月即可引起肾损害，甚至有报道，有的患者按说明书的剂量短时间使用也出现了肾损害。那么，我们该如何服用龙胆泻肝丸，预防其肾毒性呢？

一、 要明确龙胆泻肝丸的适应范围和禁忌证、不良反应和副作用。

由于龙胆泻肝丸含有明确肾毒性的关木通，因此，在一般情况下不要使用。要使用龙胆泻肝丸，一定要有其适应证，应用时间累计不应超过3个月。如果原有肾脏损害，则切不可再用龙胆泻肝丸，以免进一步加重肾损害，引起肾功能衰竭。

二、改用其他有相同治疗作用的药

现在市面上出售的龙胆泻肝丸已是没有对肾脏没有毒性作用的成分。但是如果不放心，治疗过程中又确实需要使用，不妨用其他药替代龙胆泻肝丸。肝胆湿热引起的疾病种类较多，包括胆囊炎、胆管炎、湿热型肝炎、耳鸣耳聋、便秘、眩晕、视物昏花等。而龙胆泻肝丸属复方中成药，广泛适用于肝胆湿热所致头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下等症，因而原先服用龙胆泻肝丸的患者若想找寻好的“替身”良药，还应视自身病症而定。一般而言，患有肝胆湿热所致胆囊疾病者，可改用疗效较佳的利胆片或消炎利胆片等；属湿热引起的肠胃病症，可换服黄连上清丸；若为肝部疾患者，可选服一洲清开灵等；如因肝胆湿热引发眼疾的，则可选用明目地黄丸等。不过，有关专家告诫患者，究竟该选用何种药物，最好还是遵照医嘱。

三、避免服用跟龙胆泻肝丸有一样副作用的药

除龙胆泻肝丸之外，我国《药典》收载的含有关木通的成药还有：安阳精制膏、大黄清胃丸、导赤丸、分清五淋丸、妇科分清丸、小儿金丹片、排石颗粒和跌打丸。这类药在使用时同样要注意，要在有适应证，同时没有禁忌证的情况下才能应用。另外，用药时间不宜过长，以防长期蓄积中毒。除关木通外，其他一些中药也含有马兜铃酸类成分，如广防己、青木香、马兜铃、天仙藤等，应注意使用剂量和时间。

四、可以定期做肾脏相关的检查

如果已经服用了木通，或含有木通的药物，可以检测有关指标，以早期发现有无肾损害。如尿酶方面，有N-乙酰-β-糖苷酶（NAG）、半乳糖苷酶（GAL）、γ-谷氨酰转换酶（γ-GT），等；尿液小分子蛋白方面，如β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）。如果这些指标异常，应该立即停用这类药物，同时进行有关治疗。

其实，只要在医生指导下严格按适应证使用不含关木通的龙胆泻肝丸，避免大剂量、长疗程，同时治疗期间注意随访肾功能，是不会对患者造成损害的。