中国已成滥用抗生素最严重地区之一

　　抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。老百姓一般所指的消炎药就是抗生素。“没想到头孢输液在农村最边远地区也那么普遍”有人发出这样的感慨，滥用消炎药已经蔓延到农村偏远地区，可见我国滥用抗生素类消炎药的严重性。

　　滥用抗生素已成习惯

　　抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭常备药，人们只要有点儿感冒、头痛发热，都会习惯性地吃上几片。当前滥用抗生素现象在国内十分普遍，给人们增加的不仅仅是经济上的负担，还有用药上的安全隐患，随着自我保健意识的提高，一些家庭在无医生指导情况下，由于缺乏医疗常识，一旦遇有身体不适时，常常是自己去药店购买抗生素，按照说明书进行“自治”；有的患者因怕麻烦，不愿去医院接受正规诊治，而是盲目地服用家中自备的抗生素。超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍。更有甚者，有些人视抗生素为百病皆治的妙药，动辄长期使用抗生素。随意选用新型广谱抗生素治疗普通抗生素就能治愈的疾病。

　　早于2011年的数据显示，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。

　　中国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。

　　为了遏制这种现象，卫生行政部门一直采取各种措施对医疗机构进行监管。

　　但是，细菌耐药态势仍在逐步恶化，长期从事药学工作的省政协委员朱琳在实际工作和调研中发现，多家三级医院新入院患者中耐药菌株甚至耐多药菌株的检出率持续在上升，人们依然时刻面临对严重感染无药可用的可怕局面。

　　滥用抗生素的原因

　　抗菌药在基层使用严重不规范

　 专家分析，究其原因主要有二：

一是很多患者在疾病初期会先选择社区卫生服务站、个体诊所、村卫生室或卫生院，他们在首次就诊的基层医疗机构并未得到规范的抗生素治疗，反而“锻炼”出耐药菌株。

　　二是随着新医改的深入，群众支付水平提高，加之某些监管缺失，人们很容易在疾病初期自行在社会药店购买使用抗生素。

　　从许多三级医院患者入院记录的用药史问诊结果看，这些基层医疗机构抗菌药物应用的不合理现象触目惊心。

　　朱琳认为，未来抗菌药物合理应用的主战场应随之移至基层。为此，她提交了名为《避免基层医疗机构及社会药店成为抗生素监管盲区》的提案，呼吁相关部门高度重视并采取措施遏制基层抗生素滥用的现象。

　　朱琳在提案中提到，中国医药设备协会一位官员在对基层输液使用情况调研后感慨：“目前抗生素滥用最严重的是农村基层市场，让我想不到的是，头孢输液在农村最边远地区也使用得那么普遍。”

　　提案还指出，目前的《处方管理办法》允许患者拿医师处方到社会药店购药，而这部分处方缺少了医院药师的监控，用药合理程度令人担忧；不凭处方即可购药的现状更加剧了抗生素在药店的滥用。

　　怎么才能有效解决这种情况？

　　用药合理不合理与执业资格挂钩

朱琳建议，管理部门应加强对基层医疗机构及社会药店抗菌药物销售及应用的监管，从源头规范医药行业中的抗生素应用行为。

　　将基层医疗机构真正纳入抗菌药物临床应用监管体系，加强对基层医疗机构从业人员抗菌药物临床应用知识的培训教育，由县(区)级卫生行政部门定期考察基层医疗机构抗菌药物临床应用情况，将其合理程度与执业许可证的核发以及新农合定点资格挂钩。

　　药品监督管理部门切实负起对社会药店的监管责任，让“抗生素必须凭处方销售”的规定落到实处，发现抗菌药物销售量与处方量不符者责令其停业整顿，将抗菌药物销售量与处方量吻合程度与药店评先及其执业药师注册相挂钩。