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精索静脉曲张
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久站久坐会导致精索静脉曲张?精索静脉曲张会导致不育?

2019-12-08 06:02:25      家庭医生在线

睾丸是男性重要的生殖器官之一,而精索静脉曲张这种发生在睾丸的常见的泌尿生殖感染疾病,也是最常见导致男性不育的原因之一,那么为什么会导致精索静脉曲张的出现呢?为什么久站或者久坐也是会导致精索静脉曲张的发生?精索静脉曲张会导致男性不育?

导致精索静脉曲张形成的三大因素:

生理因素:青年的性机能一般比较的旺盛,阴囊的内容物质血液的供应非常旺盛。此外,长时间地久立,增加腹部的压力也是发病因素之一。

解剖因素:左肾的静脉附近左精索内的静脉一般瓣膜,所以血液很容易倒流。左精索的内静脉过长,呈直角状进入了肾静脉,血流会受到一定的阻力。

其他因素肾肿瘤、腹膜的后肿瘤以及肾积水等等都会压迫精索内的静脉,会引起症状性或者继发性的精索静脉曲张。

那么为什么久站久坐会导致精索静脉曲张?

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张,其发病率为男性人群的10%-15%,在男性不育中占15-20%。

精索静脉曲张就像一小袋虫子钻进了阴囊,开始感觉并不明显,但站立时精索部位可看到或摸到曲张的静脉丛,使劲鼓肚子,加腹压,还可看到更加严重的静脉曲张,平卧可缓解。重症患者可出现阴囊下垂、睾丸包块、睾丸疼痛,并在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状加重。

在临床上来说,那些以站立为职业的男性尤其易患此病,主要以教师、美发师、服务员、演艺员等职业人群。由于长时间站立,所以极易导致阴囊中精索静脉回流不畅,甚至阻塞,产生不正常肿胀,当然也会因睾丸静脉血液反流,血液淤滞,精索静脉内压力增高,而引发本病。对于长期久坐办公室的白领、长途车司机、不喜运动的青少年学生更是应该警惕。“长时间久坐,臀部长期受压,阴囊部位长时间挤压导致睾丸部位的血管出现变粗现象,淤血严重时就会导致精索静脉曲张。”

精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉,但能摸到静脉团者为最轻度,这种曲张的静脉在平卧时会很快消失;看得到也能摸得着静脉团,平卧后包块也能逐渐消失者称为中度;而用肉眼就能看到明显的静脉团,摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重,即使在平卧时消失也很缓慢,这种情况就是重度。

精索静脉曲张为什么会导致不育

精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理,但认为与下列因素有关:

曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸,固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。

上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,干扰精子发生。

左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能,两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合,左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

(责任编辑:汤秀媚 )

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古炽明 副主任医师

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