泌尿系结石的预防

泌尿系结石（尿石症）是泌尿系统的常见病。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。在我国尿石症患病率高达5%—10%。占泌尿外科住院患者的近四分之一。严重影响了人们的身体健康。因此。尿石症患者在经过相关的治疗后。如何预防结石的复发就显得尤为重要。

首先。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天。每日尿量少于1200毫升时。尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升。这样可维持每日尿量在2000毫升以上。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500—1000毫升。为了保持夜间尿量。睡前饮水500毫升。睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升。余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出。稀释尿液可防止尿石结晶形成。并能延缓结石增长速度。

其次。根据结石的成分调节饮食结构、配合适当药物治疗是重要的预防措施。在我国，草酸钙结石高达80%。感染性结石的主要成分为磷酸盐结石。尿酸盐结石、碳酸盐结石少见。胱氨酸结石罕见。通常尿结石以多种盐类混合形成。

（1）草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、内类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成。如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用。对复发性高钙尿结石有效。维生素Bl、维生素B6缺乏使尿苹酸增多。应增加富舍此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等，并可以补充维生素B。以减少草酸盐的排出。应限制维生素C的用量，否则一天超过3~4克。可能增加草酸的制造。提高结石形成的几率。适当补充维生素A有助于治疗受结石损坏的尿道黏膜。勿服用过多维生素D。口服氯化镁可增加尿中草酸溶解度。减少盐分的摄取。将每日的盐分摄取量减至2~3克。

（2）感染性结石（磷酸钙结石及磷酸镁铵结石）：控制感染，取出结石；酸化尿液，应用脲酶抑制剂如氯化铵。有控制结石长大作用。限制高钙饮食同草酸钙结石相同。限制高磷食物，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收。

（3）尿酸结石：高尿酸患者应避免高嘌呤食物如动物内脏。碱化尿液可口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等，使pH值保持在6.5。口服别嘌呤醇等降低尿酸。

（4）胱氨酸结石：可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等碱化尿液。使pH值保持在6.5。A一巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。此外。对甲状旁腺功能亢进者。必须摘除腺瘤或增生组织；有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等。应及时治疗。适当的运动也可以防止结石复发。

泌尿系结石是人们生活中的一种常见疾病，包括肾、输尿管、膀胱、尿道的结石，结石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，甚至可引起尿毒症，给人们生活带来很多痛苦。除了及时治疗结石病外，那怎样才能预防结石呢？

完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防，并要及时监测防治效果。

一、饮水指导：

1、成年患者饮水量为2500-3000毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。

2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿（尿PH值<5.5）易出现尿酸结石，长期碱性尿（尿PH值>6.6）易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2）。

二、饮食指导：

上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。最好是作结石成分分析，根据具体结石成分采取不同的饮食。

三、防石药物： 用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。

1。降低结石盐或酸饱和度的药物：如噻嗪类（降低尿钙和草酸）、磷酸纤维素（减少肠道对钙的吸收）、正磷酸盐（提高血磷，间接降低尿钙）等。

2。增加尿抑制活性的药物，如镁剂、枸椽酸钾、中药等。

3。干扰促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

四、及时监测防治效果：

结石取出或排出后要定期应用B超检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。

2。预防结石的各种药物均有效果不理想的情况，或用一段时间以后效果减退，因此要用成石倾向判定的方法定期监测，必要更换他种药物，可使预防效果提高。