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本期导语

如何防治乳腺癌

十月是传统的乳腺癌防治月。近年来，越来越多的媒体、政要、名人、明星参与到了粉红丝带运动中，宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息。针对我国乳腺癌的现状，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学南方医院乳腺科主任叶长生，他表示，近年来，随着乳腺癌发病率的低龄化，定期体检方能及早发现乳腺癌、及早进行乳腺癌治疗，增加乳腺癌患者治愈几率和提高患者生活质量。阅读全文>>

乳腺癌治疗专家

叶长生 / 主任

南方医科大学南方医院乳腺科主任，正高三级，博士生导师，1988年毕业于第一军医大学军医系，1992年～1995年在第一军医大学获硕士学位，一直在南方医院普通外科工作，2009年任南方医院乳腺中心主任（国家临床重点专科建设单位）。擅长乳腺各种疾病的诊断、外科手术及综合治疗，尤其对乳腺恶性肿瘤的早期发现、根治、序贯治疗及乳房术后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌治疗保乳手术方面有丰富经验。在省内较早开展乳腺淋巴导航仪、乳腺超细乳管镜、乳腺微创旋切系统、乳腺立体定位穿刺等先进诊治手段。

我国乳腺癌发展现状

: 乳腺癌发病率快速增长

叶长生主任表示，目前我国乳腺癌的发病率大概为十万分之四十，远没有达到美国至少十万分之一百的高位。但目前美国的乳腺癌发病率处于高位稳定的状态，与我国目前乳腺癌发病率快速增长的现状形成了鲜明的对比。如何降低我国乳腺癌过快的发病增长率，应上升到国家战略层。

: 乳腺癌发病低龄化十分明显

叶长生主任表示，乳腺癌低龄化现象在我国表现得十分明显，“美国乳腺癌的总体发病年龄在61岁左右，而就在我们广东省，有60%的原发乳腺癌是在50岁以前发生的，这比欧美国家要提前了十几年，而且三十多岁病人的比例也不低。” 详细

: 乳腺癌是怎么引起的

“女性面临着工作和生活的压力，同时目前环境污染严重，食品安全问题也比较严峻，这也是乳腺癌发病率与地区经济发展情况相关的原因。”叶长生主任指出，乳腺癌的成因虽然很多，关于乳腺癌是怎么引起的问题没有确切的答案，但网上诸如“喝豆浆会导致乳腺癌”、“穿文胸会增加患癌风险”、“乳房大的女性更易患癌”的说法都没有科学依据。详细

如何及早发现乳腺癌

乳腺癌

女性应提高健康管理意识

“粉红丝带”提倡的“早发现、早诊疗”的理念，对挽救乳腺癌病人的生命也起到了至关重要的作用，叶长生主任告诉家庭医生在线编辑，他所接触的病人中，有25%在乳腺癌早期前来就诊，这部分病人可以有很理想的治愈几率，“她们有比较明确的健康管理意识，或是一些亲戚朋友给予了建议，让她们能在真正意义上乳腺癌的前期，也就是原位癌阶段就进行乳腺癌治疗，这部分病人基本上可以治愈。”

叶长生主任认为，女性提高健康管理意识，同时加强医疗依从性，做到定期检查，这样才能对乳腺癌及早发现、及早治疗，增加乳腺癌治疗成功几率和提高患者生活质量。详细

: 乳腺增生是伪命题

对一些有定期体检习惯的女性而言，她们常常都会在体检时检查出乳腺增生，并害怕乳腺增生会发展成乳腺癌，对此叶长生主任认为，其实不必多虑，“从专业角度来看，我们不承认乳腺增生这个说法，这并不是什么疾病，而更多是部分医疗机构过度诊断治疗的结果，也不能作为乳腺癌的病史。所谓的乳腺增生不是乳腺癌是怎么引起的答案。”详细

乳腺癌治疗推崇精准化

常见的乳腺癌治疗方式主要有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，各有侧重点，具体方式需根据病人具体情况而定，“目前乳腺癌治疗方式推崇在精确化、个体化前提下的综合治疗，不同的病人有着不同的治疗手段，体现精准医学和个体化。”阅读全文

乳腺癌治疗是否保乳不能“一刀切

“乳腺癌治疗时，病人要想保留乳房需要满足一些条件，并非每个病人都适合保乳。首先，肿瘤不能太大。在国内，更是要与国情相接，关注肿瘤相对的比例，不能把国外的标准生搬硬套。要知道，欧美人和东亚人的发病年龄、腺体和丰满度都有不少区别，如果完全按照国外的标准在国内推广保乳手术，这很可能会带来难以忍受的高复发率。让原本在早期可以治愈的病人不得不饱受复发的折磨，甚至死亡。”

因此，叶长生主任提醒病人，特别是医生，在乳腺癌治疗时对保乳手术要抱着慎重的心态，“这需要医生在具备科学素养的同时提高人文素养，要求他们通过不断的学习以及总结经验教训，充分考虑解剖个体、生理个体、相对肿瘤大小等要素，再决定是否对病人开展保乳手术。切忌生搬硬套，或是为了高的保乳率拿病人的生命冒险。”

除了病人身体情况外，叶长生主任还认为，对复发率的接受程度也是选择保乳时一个必须考虑的因素，“外国之所以保乳手术开展得多，和她们对复发率接受程度高也有关系。比如说意大利保乳手术的局部复发率即使是20%，她们觉得没问题，为了美丽能承受这个风险，但这在中国，很多人是无法接受的。”

盲目保乳固然不科学，但不少人抱着另一种截然相反的想法，认为乳腺癌治疗只要切掉乳房就能一劳永逸了，叶长生主任表示这样的想法自然也是不科学的。

“乳腺癌是全身性疾病，有扩散的可能，只有萌芽时期的原位癌能做到接近100%治愈率，因此并不能说把乳房切掉就能保证治愈，还是需要根据病人个体情况综合治疗。”

乳腺癌治疗护理工作十分关键

乳腺癌术后饮食：基本不用戒口化疗需加强团队管理

叶长生主任表示，在乳腺癌治疗，特别是化疗时，团队的管理显得尤其重要，“化疗对人体可能造成（远高于疾病的）严重伤害，而做好团队管理，则可以促进病人的恢复以及加强乳腺癌治疗效果。一方面是心理方面，通过医护人员和病友会等的开导，弱化病人对化疗的排斥心理；另一方面是生理方面，病人饮食最好清淡一些，而且要避免过度的劳累。”

提到乳腺癌术后饮食，网上关于乳腺癌治疗时的病人有着不少戒口的说法，叶长生主任笑称这也是广东人比较关注的话题，“有些病人羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉和鱼都不吃，还有些病人只吃鸡蛋……但这些所谓的戒口在现代医学上都没有科学依据。当然了，乳腺癌病人也不是说什么都可以吃，必须要注意远离激素类食品，尤其是现在食品安全问题严峻，这方面更要多加注意。”