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腹腔镜手术会影响怀孕吗?术前术后需要注意这些

2019-07-23 09:16:18    作者:麦琼璇  家庭医生在线

生育对于女性一直是头等大事,有可能影响到怀孕的事都需要谨慎对待。而随着腹腔镜手术在妇科疾病的广泛应用,不少女性对于腹腔镜手术却抱有疑问,它会不会影响怀孕呢?

腹腔镜手术会影响怀孕吗?

临床中常见到有些女性在接受腹腔镜手术之后,出现了阴道出血月经异常,甚至不能再怀孕等情况,不少人会归咎于腹腔镜手术。不过,这在南方医科大学珠江医院妇产科胡冬梅副主任看来并不科学,影响怀孕这个“锅”不应该由腹腔镜来背,“腹腔镜只是一种微创的手术方式,而是否影响生育取决于疾病本身。事实上,对于某些导致不孕症的疾病,例如输卵管积水,盆腔粘连,腹腔镜手术也是一种极好的解决办法。”


南方医科大学珠江医院妇产科 胡冬梅副主任

胡冬梅副主任进一步解释,有些妇科手术虽然使用了腹腔镜,但并没有动及卵巢和子宫,自然不会对其造成影响。“手术本身就是一种有创的治疗。如果卵巢和子宫存在病变,比如卵巢上的囊肿需要将其剔除时,自然会对卵巢功能有一定的影响,但手术是治疗疾病的重要方法,不做更为不妥。”

此外,腹腔镜手术后造成的月经推迟或异常,并非手术方式导致。胡冬梅副主任举例说,“卵巢囊肿手术后,卵巢分泌激素水平会突然下降,有可能导致突破性阴道出血;又比如宫外孕时,胚胎着床在输卵管,如果手术把宫外孕的胚胎清除干净,胚胎释放绒促性腺激素量会急速下降,可能导致子宫突破性的出血,从而出现月经的表现。”换言之,不管选择传统的开放性手术还是腹腔镜手术,这些影响都很难避免。

“一些腹腔镜下的卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌切除子宫的手术等可导致生育力的丧失外。但一些简单的手术如宫外孕手术、卵巢良性囊肿手术等,如果病人有生育要求,在术后注意身体调理,恢复月经后就可以开始备孕了。”

腹腔镜手术术前术后需要注意什么?

需要进行腹腔镜手术时,一般都属于中等以上的手术,第一件事自然是先安排住院。胡冬梅副主任指出,“在做手术之前,医生对病人进行相关的术前检查,如抽血、验尿、B超、心电图、胸片等,复杂一点的手术可能还需要做CT或磁共振。在评估完病情之后,如果没有其他的问题可以直接进行手术。但如果考虑有肝功能、心肺方面的问题,还需要找相关科室的医生进行风险评估,包括麻醉师评估患者麻醉的风险。一切准备就绪之后,还需要病人和家属签署麻醉自行同意书和手术的咨询同意书等。”

提及到麻醉时,胡冬梅副主任补充说,做腹腔镜手术时,为了保证病人的呼吸不影响到手术操作,一般需要进行全身麻醉,“半麻也叫腰麻、硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉,这种情况下病人是正常呼吸的,由于呼吸时膈肌有上下的运动,在一定程度上会影响到医生的手术操作,增加手术风险,而全麻时病人的呼吸全靠麻醉医生来掌控,安全性提高。”

“与传统手术不同的是,腹腔镜手术在操作时要求在腹腔里充二氧化碳,这是因为用二氧化碳可以充盈腹腔,形成一定的手术腔隙,防止各方面脏器、组织闭合在一起,起到开放术野的作用。”

在做完腹腔镜手术之后,胡冬梅副主任提醒,“不管是什么样的手术,都建议患者尽量早点下床活动,因为手术本身存在创伤,创伤后发生的组织凝血因子的释放增加,再加上长期的卧床、血流缓慢,将导致血栓形成的风险增加。万一患者发生血栓,一旦下地运动后可能导致血栓脱落,栓子通过血流进入肺动脉,可形成肺栓塞,甚至导致患者的猝死。”除此之外,也建议患者术后尽早进食,尽早活动,早日恢复到正常的生活状态。

【专家简介】

胡冬梅,南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师,妇产科副主任,医学博士,澳大利亚昆士兰大学访问学者。从事妇产科专业临床、教学和科研工作20余年,熟练掌握妇产科各种常见病、多发病的诊治规范;近年来,主要致力于高危妊娠管理以及遗传咨询和产前诊断。擅长于高危妊娠的诊治、危重症孕产妇的救治,在遗传咨询和产前诊断方面有丰富经验。

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本文指导医生:
胡冬梅

胡冬梅

南方医科大学珠江医院 妇产科 讲师  副主任医师 
擅长疾病:
熟练掌握妇产科各种疾病的诊治方法和手术操作。近年来,主要致力于围产医学领域的临床、教学和科研工作,在... [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:伍晓丹)

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文章关键词: 宫腔镜 腹腔镜 腹腔镜手术

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