石女的命运：无性？不孕？

　　云香从小天真活泼，身体发育与其他女孩一般无异。然而，15岁那年，上体育课的时候，她突然感到下腹持续性疼痛，休息后才慢慢缓解下来。过了一个来月，又出现类似的下腹痛，这次比第一次更严重了，即使休息后都无法缓解，打过止痛针3~4天后，仍有轻微的下腹不适。又过了一个多月，相同的病痛再次发作。这回，父母再不敢大意，赶紧把她送到了医院。结果是所有人都没想到的：B超发现小云香的阴道和子宫里充满了月经血，部分已逆流至腹腔，而她的下体却没有开口（即所谓的处女膜闭锁，民间俗称“石女”），由于经血不能外流，故而引起周期性腹痛。治疗并不复杂，医生给云香做了个小手术，切开她的处女膜，排出阴道里的积血，腹痛很快就消失了。

　　打那以后，云香的月经按时而至，她也能安心学习了。后来云香的工作和爱情也相当顺利，然而，婚后两年，当他们夫妇努力想“播种结穗”时，却好几个月都没有成功。到医院检查，发现云香的盆腔里有一包块，怀疑是巧克力囊肿，医生说那是子宫内膜异位症引起的。由于经血逆流入盆腔，经过种植发展，造成盆腔及输卵管粘连，因而导致不孕。追本溯源，当初处女膜闭锁很可能就是不孕的祸首。

　　医生点评：

　　处女膜是阴道前庭与阴道之间的膜状结构，中央有一个小孔，使阴道分泌物和月经血能够顺利流出。处女膜孔的形状、大小，以及膜的厚薄和质地因人而异。如果处女膜中央密闭没有孔隙，即为处女膜闭锁，或称无孔处女膜（发病率约占新生女婴的1%）。患者在新生儿期和婴幼儿期很少被发现，偶有少数因阴道大量黏液潴留，使处女膜向外膨出而被发现。

　　这些女孩的身体和性征发育很正常，只是到了该来月经的年龄仍无初潮，称为原发性闭经。但实际情况只是，初潮后的经血积蓄在阴道、子宫腔，甚至经由输卵管逆流至腹腔，所以患者常在青春期后出现周期性下腹疼痛，大约一个月左右发作一次，呈进行性加重，严重时伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留。检查可见处女膜膨胀呈紫蓝色，向下按压下腹部时更为明显。B超检查可见阴道和子宫内有大量的液性暗区。如果处理过迟，积蓄在盆腔的血液越来越多，形成包块，可能造成盆腔和输卵管粘连，导致婚后不孕。有的患者因逆流的经血在盆腔中种植，可能演变成在盆腔产生月经的另外一种病变——子宫内膜异位症，这也是以后导致不孕的重要原因，云香就是典型的例子。

　　处女膜闭锁的处理并不困难，幼女期一般无须处理，青春期须及早做处女膜切开术，以使经血引流通畅。

　　从没来过月经的女孩

　　石花今年已经28岁，大专毕业后一直在单位负责电子仪器的维修工作。1.65米的高挑个子在南方女青年中算是上好身材，加上五官端正，胸脯饱满，身边一直不乏男同学男同事献殷勤、表爱意，但都被她一一拒绝了。其实，并不是石花冷漠无情，或性欲冷淡，她的确有难言之隐——至今为止，她从没来过月经。

　　早在读高中的时候，她就因此事到医院做过相关检查，医生说她是先天性无阴道和子宫不发育。且不要说没有生育能力，就连过正常性生活都不可能，石花又怎么敢奢望恋爱、结婚呢？

　　医生点评：

　　先天性阴道发育异常包括多种类型，其中很多对性生活和生育有不同程度的影响：

　　①先天性无阴道。主要表现为原发性闭经和性生活困难，因为卵巢的发育多数正常，故患者第二性征发育并没有异常，但她们的子宫多数不发育或缺如，治疗可以行人工阴道重建术，以解决性生活，但没有生育的可能，石花的情况就属于这种。

　　②阴道闭锁。阴道上段及子宫多发育正常，仅阴道下段2~3厘米闭锁，患者至青春期后临床表现与处女膜闭锁者相似，但处女膜没有外膨，阴道内包块的位置也较高，应及早切开闭锁的阴道，引流积血，并行阴道整形术。

　　③阴道横隔。可发生于阴道内的任何部位，横隔厚薄不一，约1厘米左右，横隔没有孔者，称为完全性横隔，其症状与阴道闭锁相似；横隔有孔者，称为不完全性横隔，没有阴道积血的表现。阴道横隔位置偏低者，可出现性生活不满意。阴道横隔的处理不难，行切开术即可。

　　④阴道纵隔。完全性纵隔形成双阴道，多同时存在双子宫和双宫颈，一般没有症状，不须处理；不完全性纵隔，会妨碍性生活和阴道分娩，应做切开术；如果纵隔偏向一侧，成为阴道斜隔，该侧阴道完全闭锁，经血潴留，应做切开术。

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