类风湿关节炎会影响怀孕吗？

　　　■ 中山大学附属第二医院风湿免疫专科副主任医师 戴冽

　　类风湿关节炎(以下简称类风关)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，可发生在任何年龄，但80%发病于35～50岁，且多见于女性，男女比例约为1∶3。也就是说，类风关多见于生育年龄的妇女。因此，对于患有类风关的准妈妈来说，难免心生疑虑。

　　类风关会影响怀孕吗？ 怀孕会使我的病情加重吗？

　　类风关这个病本身对病人的受孕能力影响不大，并且54%～90%的病人怀孕后，类风关病情会好转。这就是很多人说的“怀孕能治类风关”。

　　但遗憾的是，几乎所有类风关病人在产后6～8个月内，病情会复发或加重(多数在产后1～4个月内复发)。因此，尽管妊娠对缓解类风关病情有好处，但类风关病人怀孕仍应慎重。

　　一方面，类风关疾病本身对妊娠及分娩有影响，它可增加病人子痫前期或妊娠期高血压疾病的风险，使早产增多，剖宫产率增加;亦可增加胎儿窘迫、胎儿生长受限的风险。因此，类风关病人在计划怀孕前，应找专科医生评估病情;若病情活动伴严重关节外症状，如发热、贫血、血管炎、心肺疾患等，应暂时避免妊娠，先接受正规的抗风湿治疗。

　　另一方面，治疗类风关的药物对孕妇及胎儿有潜在影响，所以，须将对妊娠有不利影响的药物停用足够时间后，方可妊娠。

　　这么来说，怀孕对于类风湿性关节炎妇女来说既是机遇也是挑战，不过我们在考虑自身健康的同时，很多准妈妈更为关心的是胎儿的健康，这就需要我们更多的掌握这方面的用药知识了。

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