精神分裂症，停药是场赌博

　　中山大学附属第三医院精神科副主任医师 关念红

　　很多精神分裂症患者经治疗一段时间后一直没发作，但不知道可不可以停药，既怕停药会引起复发，又怕坚持吃药会影响健康，不知该如何选择。其实，精神分裂症病人是否可停药，得看他们如何衡量两者的代价。持续用药的精神分裂症病人复发的风险会少很多，但因用药而产生的不良反应又得要考虑。

　　那么，有无办法既减少复发，同时又降低这些不良反应的风险呢?选择非典型的抗精神病药如利培酮、奎硫平、奥氮平、齐拉西酮等，是解决办法之一。这些非典型的抗精神病药疗效更好，不良反应更轻，可减小病人自杀的危险及减少住院的需要。当然，非典型的抗精神病药会比普通抗精神病药贵，但由于其上述优点，实际花在病人身上的治疗总费用其实反而比较低。除金钱之外，维持服药需要付出的另一个代价是，病人要定期到医院进行药物不良反应评估和身体检查。一般是3~4个月检查一次，但刚开始用药的病人，则每周都要进行检查。非典型抗精神病药的维持剂量和治疗剂量相差不大，病情稳定的病人若要减少剂量，必须在医生的指导下进行，减量应缓慢。精神分裂症病人减药时，一般不会有不适，如果出现明显的不适、失眠和幻觉妄想等，应留意是否剂量不足。

　　总之，精神分裂症病人停药与否，有点像赌博，无论如何都面临风险。但两者衡量起来，无疑停药的风险更大。因为一旦复发，病人失去的东西可能更多，要花费的金钱也更多，而且很有可能因此丧失工作能力，并失去收入来源。而持续服药虽然得花费一定金钱，但只要不复发，其得到的就会比失去的多得多。

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