胃食管反流是怎么形成的？

　　■ 受访专家：中山大学附属第一医院的内科主任、消化科主任 陈旻湖

　　“胃食管反流”字面生僻，但现实中，得这种病的人却非常多，这是为什么呢？

　　中山大学附属第一医院的内科主任、消化科主任陈旻湖教授告诉家庭医生在线：胃食管反流这个病，就是下食管括约肌，也就是在食管和胃交接的地方有一个相当于阀门一样重要的东西，由于它松弛了，导致胃里面的胃酸反流到食管里面去，引起病人的不舒服、食管的损伤。这样一个阀门为什么会松弛呢？原因可以说非常复杂。比如肥胖，肥胖的人大腹便便的，腹内压就增高；又比如，人的年纪大了以后，身体的各种机能就会退化，括约肌的功能也会下降；还有就是不良的饮食习惯，饱餐，或者喝烈性的酒，这些都可以诱发下食管括约肌的松弛。

　　关于肥胖引起下食管括约肌的松弛的机理，陈旻湖主任指出，肥胖主要表现为腹部的脂肪增加，在中间的地方，胃的地方，腹部的脂肪增加以后，腹内压增加，食管和胃之间有一个压力差，当腹里面的压力增高的时候，就容易使胃里面的东西返流到食道去。这就好像软包装的牛奶似的，捏一下，就返流了。

　　陈旻湖主任表示，虽然与西方相比，我们东方人“胃食管反流”的发病率要低一些，但随着国人生活水平的提高，我们现在也看到，肥胖的人越来越多，目前得这个病得人也越来越多。还有就是，人口老龄化，老人越来越多，老人各种机能退化以后，“阀门”的作用减退，也使发病的人越来越多。

　　主持人：你能不能举几个具体的例子，来您门诊看病的例子，他们是因为什么原因来看病的？

　　陈旻湖：最多就是说他的胸口有烧灼感，烧心，广州话的就热辣辣的感觉，第二个就是反酸水，他会告诉你吃饱饭以后，有一股酸味，反酸水到了口腔里面，有些病人会把食物也返到口腔里面，因为他阀门是松了，这是最常见的一些症状。有些病人，不是太常见，比如说他在上腹部，他不是在胸口出现烧灼感也有，饱胀感也有，他不一定表现在胸口。甚至还有一些病人会咳嗽，或者是喉咙痛，或者喉咙有种异物感，这是因为胃酸返流刺激到咽喉部，或者是气管，这样就引起一些咳嗽，一些食管外的症状。

　　主持人：您刚才提到的那些症状，如果我平时觉得烧心，返酸，我可能会选择喝点奶啊，或者吃点清淡的东西压一压，我就觉得舒服了，不用去医院看了，如果这种情况的话会不会加重病情，造成什么样的危害呢？　　陈旻湖：我想这是很正常的，这是很多人普通的做法。比如说好多人有这种经验，当出现症状就喝点温水或像你刚才说的喝点牛奶，他就好了，我想这是大多数人处理的办法。但如果说病人觉得他这样就可以解决问题，也没有吞咽痛，也没有消瘦，或呕血，解黑大便，黄疸和发热等等，我们通常说的这些警报症状的话呢，那我想也是可以理解的，可以的。但是一旦出现这种症状越来越重的时候，影响到他的生活，比如说有些人痛得，烧心得很不舒服，就会影响到他的工作，或者影响到他的生活。或者前面提到的出现贫血，出现吞咽痛，出现黑便，呕血的时候，出现这些我们通常讲的警报症状的时候，就要警惕了，里面有一些内膜损伤，糜烂，溃疡，甚至是里面有肿瘤的出现，就一定要去医院看了。

　　主持人：在医院确诊胃食管返流病，通过什么途经来确诊呢？

　　陈旻湖：医生会根据病人的症状，比如说烧心，返流这些症状，这是最主要的症状，还有，医生可以根据病人的治疗的反应，比如质子泵抑制剂的药，给了以后，病人的症状很快就缓解，因为它是抑制胃酸分泌的，胃酸没有了，就不会返流到食管，病人症状就好了，所以作为一个判断。还有就是可以透过胃镜，看看病人食管内膜有没有糜烂，有没有溃疡。还有就是，我们会给他做食管24小时的PH值测定，一旦有胃酸返流上来的话，我们的电极会测到里面的酸性的液体。　　主持人：然后就知道到它返流了。　　陈旻湖：对，就通过这些方法，包括症状，治疗的反应，做胃镜，看有没有损伤，试管的测算，看有没有酸的反应，都可以诊断。家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。

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