春季脑膜脑炎早知道

　　■ 受访专家：中山大学附属二院感染病科主任 张立伐

　　大家都知道春季是脑膜脑炎的高发季，但是脑膜脑炎是如何引起的？具体是脑的哪个部分出问题了呢？这也许就不为大众所知了。中山大学附属二院感染病科主任张立伐在接受家庭医生在线专访时说，要了解脑膜脑炎具体是脑的哪个部分出了问题，就首先要从脑的结构说起。

　　脑的表面有一层薄膜，叫做脑膜，里面是一大块实质，白白的，像豆腐一样的，叫做脑实质。搞清楚这个结构我们再来谈什么是脑膜脑炎，概括来说就是脑实质和脑膜发生的病变（不包括神经末梢）。有些病是以感染脑膜为主，就是脑膜炎，比如流行性脑脊髓膜炎；有些是以感染脑实质为主的，我们称为脑炎，比如流行性乙型脑炎。但是我们说是以感染哪部分为主的意思就是它不是单纯的，这两部分是互相影响的。

　　两大病因可引发脑膜脑炎

　　张立伐主任说引起脑膜脑炎主要有两大类，一种是感染性的，包括病毒性的、细菌性的和寄生虫引起的；另一种是非感染性的，比如外伤引起的脑水肿，或者中毒性的脑炎等等，也属于广义的脑膜脑炎。但医学上讲的脑膜脑炎主要是指感染性的。

　　感染性脑膜脑炎具体如保分类？

　　第一类病毒性的，病毒也分为很多种。比如国际上说的日本脑炎，就是流行性乙型脑炎，它就是由“乙型脑炎病毒”引起的最常见的疾病；还有“森林脑炎”，它是东北、西北、新疆一带的林区中的“森林脑炎病毒”引起的。另外还有疱疹病毒、柯萨奇病毒和其他一些不明原因的病毒，有好多种的，在一定情况下都可能引起病毒性脑炎。第二类是细菌性的，比如常说的“流脑”，它的全称是“流行性脑脊髓膜炎”，这种是以脑膜的疾病为主，但也波及到脑实质，它是就由细菌引起的，叫做“脑膜炎双球菌”，除此之外还有其他一些细菌，像一些真菌都可能引起脑膜的炎症。第三类就是寄生虫性脑炎，比如现在艾滋病比较高发，它的临床表现有一种就是脑弓形虫感染，这就是由原虫感染引发的脑炎。还有其他一些衣原体、支原体的微生物都可能引发脑炎。

　　春季各种感染性的脑膜脑炎都比较高发

　　春季是各种微生物最活跃的季节，各种感染性的脑膜脑炎都比较高发。比如前面提到的流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病，呼吸道疾病本身在春季里就比较高发；还有森林脑炎，它是以一种叫做“蜱”的昆虫为媒介传播森林脑炎病毒的，而春季正是这种昆虫繁殖的高峰期；另外，像乙脑，它是由蚊子叮咬传播的，虽然秋季高发，但因为是有一定的潜伏期的，所以也有可能春季发病。

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