腹股沟斜疝

　　腹股沟斜疝是怎么发生的呢？引起腹股沟斜疝的原因有两种：

　　一、先天性因素：胎儿在发育过程中，睾丸是从腹腔后壁经腹股沟管，逐渐向下降移，进入阴囊的。在正常发育中，一般小儿出生后，就自行闭合。如果不能自行闭合而继续开放，肠子和大网膜就可以“乘虚而入”，这就形成了先天性腹股沟斜疝。这种情况可见于刚出生的婴儿，也有的要经过多年才发生，主要是因为腹股沟管还有部分闭合和部分开放，开始时还容纳不了下腹部的脏器，但在剧烈咳嗽或经常哭闹等引起腹内压增高的情况下，迫使脏器进入腹股沟管而形成腹股沟斜疝。多见于男婴。

　　二、后天性因素：后天性腹股沟斜疝，除了腹股沟有先天性缺损外，主要是由于腹部肌肉发育不健全和腹内压增高所致。如长期咳嗽，用力排便、负重劳动以及妊娠、腹水等造成腹内压增高则是产生后天性腹股沟斜疝的主要原因。这种疝多见于成年人。

　　在早期，腹股沟斜疝患者一般没有明显的不舒适感觉，主要是站立或行走后，在腹股沟出现半圆形或椭圆形的柔软肿块，男性患者有时可下坠到阴囊部，女性则在大阴唇上方，平卧休息时肿块可自行消失，或用手按摩后也能使肿块回缩到腹腔而消失。在回入腹腔时常可听到“咕噜”的声音，疝回纳后。用拇指压迫内环处，叫病人站立或咳嗽，肿块并不出现；但放开拇指后，肿块又重新出现。由于斜疝的病程长，有时肿块可由鸡蛋大逐渐增至排球大，因此病人可有局部下坠感，或因肠系膜受牵拉而感到腰部不适、腹部钝痛等。

　　平时腹股沟斜疝经常进进出出，但随着病情的发展，疝内容物逐渐增多，疝出口处组织增生，互相发生粘连，加之过多的肠子掉进阴囊，被狭小的腹股沟管卡住，疝就不能回复，医学上称为难复性疝或嵌顿性疝。由于肠子被嵌顿，随即便会发生肠梗阻，这时症状加重，病人出现剧烈肚子痛、恶心、呕吐、不解大便、不打屁及腹胀。时间稍长，嵌顿的肠子就会因缺血而引起肠坏死，甚至发生肠穿孔，这就是危险的绞窄性疝。尽管医生把坏死的肠子切除，有时也不能挽救患者生命。因此，如果遇到这种情况就必须马上送医院急症手术治疗。

　　得了腹股沟斜疝怎么办呢？一般都应当手术治疗，即作疝囊高位结扎及疝修补手术，这种手术比较简单，不留后遗症，也能达到彻底治好的目的。如果是两岁以下的小儿，平常又不大经常掉下来，可以暂时观察，因为随着年龄的增长，部分患儿有可能自己长好。至于年老体弱多病而又不宜手术修补的患者，可采用疝带，同时还可配用一些中药如党参、黄芪、柴胡、升麻等，则疗效更佳。

　　预防腹股沟斜疝，首先要从小抓起，婴儿的腹部不要裹得太紧，也不要让婴儿过早站立，平时还应预防百日咳、感冒、支气管炎、消化不良及防止婴儿经常啼哭等，以免增加腹内压力而诱发疝气。此外，老年人的便秘、排尿困难和咳嗽也应及早治疗。其次，要积极加强腹肌的锻炼，如仰卧起坐、骑自行车、滑冰、骑马等活动。

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