关节痛

　　关节疼痛在临床上最常见是风湿性关节炎和类风湿性关节炎，因为它们的发病率要比其他胶原血管病高得多（如红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等）。

　　诊断风湿性关节炎一般不难，它好发于青少年和儿童，发病前常先有急慢性咽炎或扁桃体炎反复发作的病史。关节痛常呈游走性，关节疼痛发作与天气转变，如台风、下雨等有明显关系。在急性发作期关节可有红、肿、热，有时伴有皮肤环形红斑和关节附近的皮下小结节表现。患者如同时有心脏二尖瓣膜舒张期杂音的话，可以肯定为风湿性关节炎所致的关节症状。在风湿性关节炎的活动期，作某些特异的化验，如抗溶血链球菌Ｏ滴定试验或Ｃ反应蛋白等，都会增高，这是由于人体受链球菌感染之后产生的变态反应而导致血清免疫反应。

　　类风湿性关节炎在早期可没有关节变形，有时与风湿难于鉴别。但在血清免疫学检查可发现类风湿因子阳性，而风湿性关节炎常为阴性；在中晚期的类风湿，常出现关节畸形，如指（趾）关节、膝关节呈梭形肥大，颈、胸、腰椎关节肥大、强直、此时则与风湿关节炎易于区别了。类风湿患者还有贫血、消瘦、肌肉萎缩表现。

　　系统性红斑狼疮发生关节痛颇多见。此病多见于年青女性，为男性的５～１０倍。因此，对于青年女性的关节痛或关节炎表现者，都应警惕有无本病的可能性，要进一步检查。红斑狼疮除关节症状外，常有皮疹、特别是面颊部的蝶形红斑、皮肤对阳光过敏、脱发、口腔或角膜溃疡、肺炎、胸积水等以及血小板和白细胞减少，都是本病的多系统损害的根据。肾脏损害如尿蛋白、颗粒管型尿、肝功能损害在红斑狼疮很常见。有些血清免疫学检查，如抗核抗体或抗ＤＮＡ抗体阳性、血清补体降低、血涂片找到狼疮细胞对确诊本病很有帮助。

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