低钾性周期性麻痹

　　周期性麻痹是一种常见的神经肌肉病，以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征，发作时伴有血清钾含量的改变，按发作时血清钾浓度的高低又可分为：低钾性、高钾性和正常钾性，其中低钾性周期性麻痹最为常见。该病１８６３年最早由Ｃａｖａｒｅ描述，１８８５年Ｇｏｌｄｆｌａｍ指出其与遗传因素有关，现在我们知道它是一种常染色体显性遗传性疾病。有遗传史的称为家族性遗传性周期性麻痹，国内一般呈散发，而伴发甲亢、肾功能衰竭和其他代谢性疾病的发作性麻痹称为继发性周期性麻痹。

　　此病一般２０～４０岁发病，男性多于女性。常见的诱因有过度劳累、饱食、寒冷、感染、创伤、焦虑等，通常在饱餐或激烈运动后的休息中最易发病。多表现为清晨醒来发现四肢麻痹，常由下肢开始，逐渐波及上肢，呈双侧对称性，近端无力重于远端，肌张力和腱反射均减弱。一般不累及呼吸肌、咀嚼肌、吞咽肌、眼外肌，但严重者呼吸肌受累可导致呼吸衰竭而死亡。发作一般持续６～２４小时，或１～２天，最长可达一周。发作频率不等，可数周或数月１次，也可数年１次或终生只发作１次，也可频繁发作。发作时血清钾常低于３．５毫摩尔／升，心电图有典型低钾改变，如Ｕ波出现、Ｔ波平坦和Ｓ－Ｔ段下降等。

　　青少年，尤其是男性，如果在运动或劳累后休息，或睡眠时出现进行性的弛缓性四肢无力，就要怀疑是否患了低钾型周期性瘫痪。不过，低钾型周期性瘫痪患者也不必过于惊慌，通常情况下只要及时、适当地输液补钾治疗，患者大多能很快痊愈。若有原发病者，如由其他代谢性疾病（如甲亢等）引起继发性周期性麻痹，应首先积极治疗原发病。治疗过程中，有一点特别值得提醒注意的是，平时医护人员习惯于用葡萄糖液体进行输液，但由于葡萄糖会使钾离子向细胞内转移，使得血清钾进一步减少而加重病情，故补液时不能使用葡萄糖液体。

　　预防该病平时可多吃富含钾的食物，如茶叶、新鲜蔬菜、水果等，同时注意避免过分劳累、感染、饱食、寒冷等诱因，必要时还可口服一些药物，如钾水、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等。

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