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牛皮癣（银屑病）的治疗需根据病情严重程度、类型及个体差异选择药物，以下为常用且效果明确的药物分类及使用建议：

1. 轻中度斑块型银屑病：局部用药为主维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，通过调节角质形成细胞分化抑制皮损增生，可减轻鳞屑和红斑。每日涂抹1-2次，需避开面部及皮肤皱褶处，长期使用可能引起皮肤刺激，通常与糖皮质激素交替使用以降低副作用。

钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏（0.03%或0.1%浓度），适用于面部、间擦部位（如腋下、腹股沟）的银屑病，通过抑制T细胞活化减轻炎症。用药初期可能出现灼热感，建议短期使用并避免长期连续应用，儿童患者优先选择低浓度制剂。

角质松解剂：尿素软膏、水杨酸软膏等，可帮助去除鳞屑，缓解皮肤瘙痒，常与其他药物联合使用以增强疗效。

2. 中重度或顽固性银屑病：系统治疗或生物制剂免疫抑制剂：甲氨蝶呤片适用于广泛性斑块型、脓疱型或关节病型银屑病，通过抑制细胞增殖和免疫反应控制病情。需每周单次给药，用药期间定期监测血常规和肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用。

维A酸类药物：阿维A胶囊适用于中重度寻常型、红皮病型银屑病，通过调节表皮细胞分化改善症状。服药期间需定期检查肝功能，育龄期女性用药期间及停药后需严格避孕。

生物制剂：司库奇尤单抗注射液（IL-17A抑制剂）、阿达木单抗注射液（TNF-α抑制剂）等，适用于传统治疗无效的中重度银屑病，通过靶向阻断炎症因子快速改善皮损。用药前需筛查结核、乙肝等感染性疾病，治疗期间注意感染征兆。