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牛皮癣(银屑病)的治疗药物多样,需根据病情严重程度、分型及患者个体情况选择,常见药物包括以下几类:
1. 外用药物糖皮质激素类:如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等,适用于轻中度牛皮癣,能快速缓解红斑、瘙痒和皮肤增厚。但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张,建议短期间歇使用,避开面部及皮肤薄嫩部位。维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏,通过调节角质形成细胞分化抑制皮损增生,适用于斑块型牛皮癣。可与糖皮质激素交替使用以降低副作用,但不宜用于面部和皮肤皱褶处。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,具有免疫调节作用,适用于面部和皮肤薄嫩部位,可能引起局部灼热感或瘙痒。角质松解剂如水杨酸软膏、煤焦油制剂,能软化并去除厚鳞屑,常与其他药物联合使用,但可能引起皮肤刺激。
2. 口服药物免疫抑制剂:如甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊,适用于中重度或关节病型牛皮癣,通过抑制免疫系统减轻炎症,但需定期监测肝肾功能和血常规。维A酸类药物如阿维A胶囊、异维A酸软胶囊,可调节表皮细胞增殖和分化,改善皮肤干燥和角化过度,但可能引起口唇干燥、血脂升高,育龄期女性需严格避孕。抗感染药物如青霉素V钾片、阿奇霉素胶囊,用于合并链球菌感染的患者,以减轻病情加重风险。中成药如消银颗粒、复方甘草酸苷片,具有清热解毒、活血化瘀功效,适用于轻中度牛皮癣的辅助治疗。
3. 生物制剂:如阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液,针对特定炎症因子发挥作用,适用于传统治疗无效的中重度牛皮癣。起效快且疗效持久,但价格较高,需筛查结核和乙肝,用药期间注意感染征兆。
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