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骶前囊肿误诊率高达90% 专家提醒“肛瘘”久治不愈需提高警惕

2019-12-31 17:55:48      家庭医生在线

39岁的刘女士从小便有骶尾部疼痛的毛病,数十年到处寻医,经过多次手术治疗也未能痊愈,多方辗转刘女士来到中山大学附属第六医院治疗,肛肠外科任东林教授凭借丰富的临床经验揭开了刘女士所患疾病的面纱,并带领团队为她解除了病痛。

14次手术法治愈 最终诊断为骶前畸胎瘤

刘女士求医期间,曾多次被诊断为肛瘘、肛周脓肿骨髓炎等疾病,先后进行了大大小小14次手术治疗,却始终没有得到治愈,经介绍来到中山大学第六附属医院肛肠外科治疗,最终被确诊为骶前畸胎瘤。

任东林教授表示,骶前畸胎瘤属于骶前囊肿的一种,其发病率很低,在三级医疗中心平均每4-6万人当中约有一例骶前囊肿患者,多见女性患者,部分患者在婚前检查、产前检查时能发现骶前囊肿。

大约26%-50%的骶前囊肿患者在初期没有任何明显的症状,但随着病情的进展,患者会出现骶尾部的包块、疼痛、脓肿等症状,更为严重的是骶前囊肿恶化的几率非常高,一般超过十年的骶前囊肿就很容易恶变,患者往往会丧失手术治疗机会,伴随着难以忍受的臭味生活,严重危害患者的生活质量和生命健康。

经骶尾骶前囊肿根治术为患者解决后顾之忧

任东林教授团队对刘女士进行了详细的病史询问和辅助检查,发现她的情况并不乐观。由于长期的病变,加上反多次的手术,刘女士的患处失去了原有的解剖特征,广泛分布着之前手术留下的瘢痕,局部呈现明显的红肿、压痛,解剖关系复杂、紊乱,这无疑给治疗加大了难度,手术应该怎么做,成了最需要解决的难题。

经过一系列周密的术前讨论和预演,任东林教授团队决定行经骶尾骶前囊肿根治术为刘女士治疗,在团队的共同努力下,困扰刘女士多年的肿物被完整取出,值得庆幸的是经过病理检查,确认肿物为良性畸胎瘤,目前刘女士的恢复状况良好。


手术取出患者体内的畸胎瘤

任东林教授表示,经骶尾入路手术是治疗骶前囊肿最主要的手术方式,相比如经腹部入路手术,经骶尾入路的手术路径更为直接,损伤更少,根治更彻底,因此复发的几率也更小。同时手术可以为患者保留肛门和直肠,术后经过专业的括约肌修复治疗,患者仍能得到良好的生活质量。

骶前囊肿误诊率高、危害大 专家提示少走弯路多受益

像刘女士一样被误诊的患者并非个例,由于骶前囊肿十分少见,很多医疗机构也缺乏相应的临床经验,骶前囊肿很容易被漏诊、误诊,常被当作肛瘘、肛周脓肿之类的疾病来治疗。然而尽管多次进行肛瘘手术,不但收效甚微,还会使患者局部解剖关系更加复杂、紊乱,给之后的治疗带来难度,严重者可能面临肛门、直肠切除的风险,甚至囊肿恶化丧失根治机会。

据了解,中山六院肛肠外科近十年间已经完成此类手术约160余例,是目前全世界已报道该手术类型完成病例最多的医疗机构。然而在这些病例中,首诊的患者仅仅不到百分之十。经统计,其中平均每位病人来诊前曾做过2.3次其他手术治疗,很多患者也因此得失去最佳的治疗时机。

为了让骶前囊肿患者少走弯路,减轻患者及其家庭的痛苦和经济压力,任东林教授提醒广大病友,对于骶前囊肿的治疗和诊断,要格外注意以下几点:

一、明确诊断骶前囊肿,需要配合体征检查、MRI、CT、肛门指检等多项检查,由于骶前囊肿病灶很深,完善影像检查是很有必要的,骶前囊肿在MRI影像下常表现为尾骨缺损、融合以及骶骨曲率变小。

二、当患者被诊断为肛瘘、肛周脓肿时,经手术治疗未能痊愈,需提高警惕到更高级的医疗单位寻求更精确的诊断治疗,以防止骶前囊肿的漏诊、误诊。

三、目前认为手术是解决骶前囊肿唯一有效的治疗方式,患者治疗时要根据医生指导选择观察还是手术治疗,切不可盲目治疗,延误病情。

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本文指导医生:
任东林
擅长疾病:
临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治,尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠... [详细]

(责任编辑:朱利祺 通讯员:李饶尧)

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