国际尿失禁周：有一种“难言之隐”叫尿失禁

每年六月的最后一周是国际尿失禁周。在中国，平均有20.7%的人有膀胱过度活动症，年龄超过60岁的人群中每10个人中就有3个人。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症装，伴或不伴有急迫性尿失禁。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授提醒，尿失禁有多种治疗方法，如果出现这样的“难言之隐”，切记及早到医院就诊，以免延误治疗。

当心！尿失禁“偏爱”这些人

黄海教授介绍，膀胱过度活动症是一种慢性疾病，具有长期进展性，如不给予治疗，症状会加重。易患病的人群包括老年人、绝经妇女、怀孕和生育的妇女、肥胖人群，以及职业中需要憋尿和排尿习惯不好的人群，比如教师、医生、司机等。

“有些人可能觉得多跑几次厕所或者因为漏尿每天用卫生护垫没关系。但是其实这种疾病会严重影响人们的身心健康，妨碍工作、生活及社交活动。”黄海教授表示，尿失禁甚至可能会引起湿疹、褥疮、皮炎、阴道炎、性生活障碍以及泌尿系统的疾病等。

膀胱过度活动症如何治疗呢？黄海教授介绍，目前治疗方式包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗包括膀胱训练和盆底肌训练，药物治疗包括托特罗定、曲司氯铵、索利那新等，疗效可靠，但会有口干、便秘、眼干或者视力模糊等副作用。

手术治疗也就是骶神经调控，是指通过植入“膀胱起搏器”，将短脉冲的电流刺激施加于骶神经上，控制异常的骶神经信号，从而调节膀胱及盆底等效应器官的行为，缓解排尿障碍症状。这种治疗方法具有微创、可逆、便捷的优势。

植入“膀胱起搏器”，半数患者症状完全控制

有许多朋友听到“手术”两个字就胆怯了。黄海教授介绍，其实骶神经调控手术并不可怕，手术分为两个阶段：一是测试阶段，先安装临时起搏器，测试时间通常为2-4周。如果情况有明显改善，就考虑植入永久起搏器；二是永久植入，根据患者不同症状调整起搏器刺激参数，以达到最佳疗效。

有研究显示，在植入膀胱起搏器后12个月，47%的患者症状得到完全控制，83%的患者每周小便失禁次数减少超过50%，且患者的生活质量都得到明显改善。

黄海教授提醒，骶神经调控的最佳手术时间，是在保守治疗无效或者无法忍受其他治疗（如行为和药物治疗）以后和膀胱发生器质性病变以前（如膀胱变小、没有弹性等）。因此，患者应该听从医生建议，在合适的时候进行手术，以免错过治疗机会。

专家简介

 黄海，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。熟悉泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。熟练掌握泌尿外科微创手术，比如腹腔镜手术、经皮肾镜、经尿道电切手术、输尿管镜技术。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月~2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心生物技术学院进行博士后学习与研究，主要从事肿瘤自噬、炎-癌转化、肿瘤微环境在前列腺癌CRPC发病中机制的研究。已主持3项国家自然科学基金，9项省部级科研基金，参与30余项国家重大计划、十二五、十三五计划项目、省部级项目。以第一、共同第一作者或通讯、共同通讯作者发表SCI论文16篇，主编专著1本，参编人卫本科教材2本，参编其他论著3本。

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