肛瘘手术是怎样的？肛瘘手术后需要注意什么？

针对肛瘘这种比较严重的脓肿性肛肠疾病，我们最有效以及最常见的治疗方法就是手术治疗，那么很多的患者都会问，手术一般是怎样治疗呢？手术的过程是怎样的？手术后我们需要注意什么呢？

瘘管切开术

是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

首先由外口注入美蓝溶液

手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内，了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。

肛瘘切开术的手术步骤

正确探查内口

港口作业和挂线治疗，内口中探索，拔出针外如瘘管弯曲或分支肛门，探针不能探测到口，注射1%美蓝色素溶液的一点，确定口部位，缝隙探头，管逐渐开放，探索直至成口内迄今探针。如果仔细探查仍不能找到内口，怀疑病变的肛门窦作为内部端口处理。

切开瘘管并充分切除边缘组织

瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

肛管括约肌切断

术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。

第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝线，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

伤口处理

每日换药，最好是在排便后，伤口充填敷料逐渐减少，直至肛门管在伤口愈合为止。每隔几天做一次直肠检查，可扩大肛门管，防止桥粘连，避免假愈合。

挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线。引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。

SFT技术

即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体，该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗，病变部位由计算机屏幕显示，图像清晰，诊断准确，同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

肛瘘手术后我们需要注意哪些事项

饮食要清淡：清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等；而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，注意饮食卫生，避免腹泻，水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

要定时排便：养成良好定时排便习惯，保持大便通畅。如果还没有养成定时排便习惯的，可根据个人实际情况，随便意随时排便，不要忍便不排。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。

清洁讲卫生：肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生，因为肛门直肠需要一个相对清洁的环境，所以在肛瘘手术后的保健要坚持坐浴，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

要劳逸结合：肛瘘患者在手术后特别要注意不要过于劳累，适当休息，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要。

要谨遵医嘱：手术治疗后要门诊随访，在医生的指导下可定期来作检查，查看恢复情况，有助于手术后的恢复，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般医生会有所嘱咐。