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肛瘘治疗有三大疗法

2015-03-26 09:39:26      家庭医生在线

肛瘘多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成。它是肛肠疾病中最为常见的三大肛肠病之一,其发病率非常高,仅次于痔疮。那么,肛瘘有哪些治疗方法呢?

肛瘘常见的四种症状

1、潮湿发痒:肛瘘感染发炎,脓水淋漓不断,往往肛门周围潮湿发痒,甚至由于分泌物长期刺激,发生肛门周围湿疹,有湿疹合并感染,使病情加重,十分痛苦。

2、疼痛:肛瘘外突然疼痛,多为感染发炎,或脓液引流不畅通,但也预示病势扩散、或有新的病灶发生。疼痛的程度与病势成正比,疼痛越剧烈,病势越严重。部位不同疼痛的性质有区别,病变在肛内齿线以上,疼痛不明显,多为下坠胀痛。

3、肿块:肛缘硬索状物常为病人的主诉之一。炎症急性发作时外口封闭,引流下畅时肿块增大

4、流粪:有的病人从肛瘘内排出气体或流出粪便;肛瘘如同病人尿道,可有漏尿症状。

肛瘘的三种手术疗法

2、瘘管切开术

适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内活约矾,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。

一般在鞍麻下,用探针出外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘦管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,虽底小口大的“V”形伤口,同时注意有大分支管道,也应一一切开。

3、挂线疗法

适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用接管硅线,使要扎断的话约肌与四周组织先广牛粘连,团结扎后局部缺血、坏死,经10—14d后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敞开成创面,达到逐渐愈合。

方法:特探针从外口经接管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出,然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成傻道,以免手术失败;⑦收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约矾皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断接管。术后热水坐浴,经3—5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。

4、肛瘘切除术

适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘦管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂仕肛瘘在手术今要注意保护肛管直肠环,以免术后失禁。

(责任编辑:邹华振 )

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