消化性溃疡 三分治疗七分营养

　　爱妻的好友老王是某报社的摄影记者，1.86米的山东大汉，生性豪爽，由于职业特点，加上又是快乐的单身汉，不仅饮食无规律，还经常招呼朋友相聚，觥筹交错，吞云吐雾，谈笑间，不知东方之既白。

　　一次，老王来找我，说上腹部不舒服，隐隐作痛，有一段时间了。而且他发现这痛有个规律，就是饭后一个小时左右最为明显，经过大约两个小时就会逐渐缓解，可是到下一顿饭后，这种疼痛又会出现，虽然忍一忍就会过去，可每天如此毕竟不是长久之计。我告诉他，他的腹痛为胃溃疡的可能性比较大，与他长期生活无规律有一定关系，建议他先做个胃镜检查。结果不出所料。

　　在给他开药的时候，我没有忘记告诫他注意营养治疗，这往往是许多患者所忽视的。患者首先应知道营养治疗的原则和分期。

　　营养治疗的原则

　　临床上像老王这种情况是很典型的，消化科医生在患者出院时肯定会交代一些饮食原则，但由于缺乏较强的操作性，患者往往不清楚为什么要这样做，所以依从性不会很好。患者在出院不久、症状好转后，往往又会恢复以前的不良饮食习惯。

　　营养治疗在溃疡病的治疗过程中具有相当重要的作用。俗话说，“三分治七分养”，从某种程度我们也可以说，胃溃疡讲究的也是“三分治疗七分营养”。胃作为人体消化食物的主要器官，一日三餐直接与各种食物接触，其作用像旧时的石磨，如果不注意保养，将加快石磨的耗损，而在人体则表现为胃部病变。所以，患者在治疗过程中先要知道一些饮食原则，并要知道为什么。

　　少量多餐　这一点几乎每位患者都知道。为避免胃窦部过分扩张，刺激胃酸分泌，同时减少胃肠道的负担，应定时少量多餐，每天以5~7餐为宜。一旦症状得到控制，溃疡面已愈合，可逐渐恢复到平时的一日三餐，这样可避免胃酸分泌增加的弊病。

　　吃法有讲究　首先，患者应细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸。同时注意进餐情绪，保持心情舒畅，避免精神紧张。其次，宜食用以蒸、煮、炖、烩等方法烹调的食物，不宜食用以爆炒、干炸、滑熘、烟熏等方法烹调的食物。最后，进食时应避免食物过冷或过热，一般认为食物温度以45摄氏度为宜。

　　三大营养素的摄入量有要求　碳水化合物既无刺激性也无抑制胃酸分泌的作用，可用它供给能量，每天食用300～350克。可选择易消化的食物如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜食用太多，以免增加胃酸分泌，引起胀气。脂肪不需严格限制，因为脂肪可抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激。蛋白质摄入应该适量，虽然蛋白质对胃酸起到缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌，所以，应进食适量蛋白质以维持机体需要，但不可过多。

　　避免化学性和机械性刺激的食物　尽量不吃对胃肠道黏膜有化学性刺激的食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等;少吃易产酸的食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;少吃易产气的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、洋葱等;少吃生冷食物，如大量的冷饮和凉拌菜等;少吃坚韧、质硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、干果类等。含粗纤维多的食物如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等，亦不宜多吃。

　　适当控制调味品，尤其是食盐的摄入量　由于溃疡病患者钠代谢降低，致使钠潴留，多余的钠可增加胃液的分泌。而胃液中盐酸含量取决于血中浓度，这与饮食中的食盐摄入量有直接关系。一般认为应该低盐饮食，每日食盐摄入量以3～5克为宜。总之，食品不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口，不要油腻肥厚。

　　掌握了这些原则，那如何具体用来指导自己的生活呢?这也很重要，否则就像金庸笔下的杨过，虽然无意间学得了丐帮的绝密——打狗棒法，却始终不得要领，直到看黄蓉演练打狗棒法，才领悟到其中的奥妙。

　　营养治疗讲究分期

　　根据溃疡病病情的轻重，依我国人民的饮食习惯，营养治疗可分为四个阶段来进行调配。

　　溃疡病Ⅰ期饮食治疗　即流质饮食，特点为完全流体状态或到口中即化为流体。适用于溃疡病急性发作或出血后刚停止的患者。宜选用易消化且无刺激性的食物，注意甜咸相间，以蛋白质和碳水化合物为主，每天5～7餐。可以给予米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等，限食鱼汤、鸡汤。

　　溃疡病Ⅱ期饮食治疗　 即少渣半流质饮食，特点为少含渣滓，食物呈半流体状态，以便减少对胃黏膜的刺激，减轻其负担。适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者。宜选择极细软易消化的食物，如鸡蛋粥、肉泥、碎面条等，每天5~7餐，每餐主食50克左右。可适量饮用牛奶、蛋花汤等。禁食碎菜及含渣较多的食物。

　　溃疡病Ⅲ期饮食治疗　即半流质饮食，适用于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者。每天5～7餐，每餐主食不超过100克，可进食稀粥、面条、面包片、小笼包、清蒸鱼、红烧鱼等。避免过饱，防止腹胀，仍禁食含膳食纤维较多的蔬菜，避免食物过咸等。

　　溃疡病Ⅳ期饮食治疗　适用于病情稳定，溃疡基本愈合并逐渐康复的患者。饮食应注意细软易消化、清淡少油腻、刺激性小、营养全面。主食不限量，除三餐外另增加两餐点心。除溃疡前三期可食用的食物外，还可食用一些含膳食纤维少的瓜菜和水果，如嫩黄瓜、嫩茄子(去皮)、嫩白菜叶、西红柿(去皮、子)、冬瓜、胡萝卜等，要切细煮烂或做成泥状。禁用含膳食纤维多及易产气的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱等。

　　溃疡病患者在药物治疗的同时，如能遵循原则，按照分期进行营养治疗，相信一定能确保胃部“长治久安”的。

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