古炽明 副主任医师
擅长：泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝肺综合症
肝肺综合征 肺和肝脏任意一个器官功能受损都会改变这种稳定状态，并影响另一器官。肝功能紊乱导致的门脉高压（肝硬化性的或非肝硬化性的）会形成高血流、高动力循环状态、缩血管物质和扩血管物质以及肝脏代谢或合成的其它一些物质之间失衡，对肺的影响即可导致肝肺综合征（hepattopulmonary syndrome；HPS）的形成。 1884年由Fluckiger首先报道了一名37岁的肝硬化妇女，同时合并有紫绀、杵状指。此后不断有学者报道类似病例，“……
肝肺综合征的发病机制 （一）肺内血管扩张机制 1．肺内扩血管物质与缩血管物质比例失衡 HPS时肺内血管扩张（intrapulmonary vascular dilatation；IPVD）的机制尚不十分清楚。推测各种慢性肝脏疾病时由于门-体分流或肝细胞功能受损，某些血管活性物质在肝脏灭活减少或产生增多，通过血循环到达肺，肺内扩血管物质与缩血管物质之间比例失衡，或肺血管对某种正常浓度的血管活性物质的敏感性发生改变，都是IPVD发生的可能机制。 ET和……
肝肺综合征的实验室检查 （一）血气分析 低氧血症是HPS的基本特征之一，因此血气分析是必需的检查。排除了原发心肺疾病的肝病患者如有PaO2降低则提示HPS。由于过度通气和高动力循环，只检测肝脏疾病患者的PaO2可能会低估其血氧异常的程度，因此，A-aDO2可能对于描述氧含量异常更准确，因为它包含了部分动脉压力中的PaCO2的测定，在过度通气状态下PaCO2是下降的。Krowka等认为在室内常氧条件下，肺泡-动脉氧分压差20mmHg和PaO270mm……
肝肺综合征的病理学 有关HPS肺组织病理改变的研究，最早由Rydell和Hoffbauer等采用血管铸型方法观察尸检肺组织发现，前毛细血管和毛细血管均扩张，扩张范围从15-500μm不等，而正常肺毛细血管直径为8-15μm，同时有明显的动静脉交通形成，这种动静脉交通既可见于近肺门处的大动脉与大静脉之间，也可见于肺外周血管床。Berthlot和Davia等报道，除发现有前毛细血管和毛细血管扩张和动静脉交通外，胸膜及胸膜下可见许多动脉病，这些……
肝肺综合征的临床表现 （一）基础肝脏疾病的表现 肝脏疾病的症状和体征如腹水、胃肠道出血、肝功能异常、肝脾肿大、黄疸等。急性和慢性肝脏疾病如肝硬化特别是不明原因的肝硬化、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎和原发性胆汁性肝硬化都可出现HPS。非硬化性门脉高压患者也可出现HPS，Binay等报道下腔静脉阻塞而肝功能正常并发HPS的患者，经球囊腔静脉成形术后不仅肝脏血液流出受阻明显缓解，而且呼吸困难、紫绀和降低的PaO2在两周内……
肝肺综合症相关问题
- Q：肝肺综合症怎么用药？
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A：在用药治疗上应首先治疗低氧血症，需给氧，可鼻异管给氧，2～3L/min。糖皮质激素，生长抑素、前列腺素抑制剂的应用、疗效等均有待进一步研究确定。由于肝肺综合……[详细]
- Q：肝肺综合症用什么药？
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A：在治疗上应首先治疗低氧血症需给氧可鼻异管给氧2～3L/min糖皮质激素生长抑素前列腺素抑制剂的应用疗效等均有待进一步研究确定，肝硬化应该早发现早治疗，积极配……[详细]
- Q：肝肺综合症怎么预防？
-
A：这个疾病的预防就是，积极治疗肝脏疾病，及时纠正腹水和低蛋白血症，注意在家氧疗很有帮助，建议你到正规医院的肝病科就诊，饮食要清淡，不要喝酒，适当的休息，……[详细]
- Q：肝肺综合症的怎么治疗？
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A：在治疗上应首先治疗低氧血症需给氧可鼻异管给氧2～3L/min糖皮质激素生长抑素前列腺素抑制剂的应用疗效等均有待进一步研究确定，肝硬化应该早发现早治疗，积极配……[详细]
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