吸烟会降低哮喘药物疗效 增加哮喘发作风险

哮喘患者对空气环境比较敏感，日常生活中很多因素都可以导致哮喘的发作，比如花粉、汽车尾气、尘螨等，却往往忽视了吸烟（包括二手烟）对哮喘患者的影响。南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师全国莉，告诉家庭医生在线编辑，吸烟会增加哮喘患者发作的风险，降低哮喘药物治疗的效果，影响了哮喘症状的控制情况，甚至会增加新生儿患哮喘的可能性。

南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师 全国莉

据统计，约有35%急诊就诊的哮喘急性发作患者有吸烟史，可见吸烟在一定程度上影响了哮喘发作。全国莉医生说，哮喘患者当中以少儿居多，哮喘患儿一般不会主动吸烟，所以上述急性发作的哮喘患者多为成人，吸烟与哮喘发作的相关性就更明显了。

吸烟不仅仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。

哮喘症状不能得到很好的控制，白天气喘，夜间无法安睡，反复看急诊、住院治疗，严重影响到他们的生活质量，甚至危及生命。这样患者称为“难治性哮喘”。难治性哮喘约占哮喘患者的5%左右，但也给患者本人、家庭和社会造成沉重的负担。

全国莉医生介绍，导致哮喘难以控制的因素是多方面的，诱发哮喘发作的危险因素没有很好地去除可能是哮喘难以根治的最常见的原因。无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟），哮喘患者均比不吸烟的患者症状更严重、发作次数更多，肺功能衰退得更快，更加难以控制病情。一项英国的研究显示，与从未吸烟者相比，当前仍吸烟的哮喘患者宣传症状控制不佳的可能性增加4倍以上，而且吸烟量的多少与哮喘症状的控制状况显著负相关。

此外，吸烟也是导致哮喘患者对治疗产生抵抗的原因。全国莉医生介绍，吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘较为有效的药物。糖皮质激素通过体内一种酶（组蛋白去乙酰化酶2，HDAC2）发挥它的抗炎和治疗哮喘的作用，但吸烟可显著降低体内HDAC2的含量，这当然会导致糖皮质激素的疗效下降，同时也会影响茶碱类药物的代谢，治疗效果也将大打折扣。

全国莉医生说，吸烟不仅会影响哮喘患者发病，而且如果在怀孕期及分娩后吸烟，可显著增加新生儿出现哮喘样症状的风险。据一项意大利的荟萃分析显示，怀孕期吸烟可导致新生儿发生喘息的可能性增加36%。全国莉医生因此强调，哮喘患者、孕妇、新晋妈妈都应避免吸烟或者接触二手烟。

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