妊娠合并肺结核的相关药物选择

2016-05-02 10:30:35 来源：搜狐转载

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由耐酸性结核分枝杆菌在肺部引起的急、慢性感染。主要通过呼吸道传染。其病理点是结核结节，干酪坏死和空洞形成，临床表现有低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等症状。近年全世界结核病发病率有所回升。影响孕妇结核病发展的关键是及早诊断和合理治疗，病灶范围和性质，尤其是结核杆菌对药物的敏感性则是影响近远期疗效的重要因素。

[相关药物]

1、异烟肼（Isoniazid，雷米封INH）

对结核杆菌有高度选择性作用，穿透力强，对细胞内外结核杆菌均有作用，疗效较好，用量较小，毒性相对较低。口服吸收率90%，服后1～2小时血清药物浓度可达峰。本品在体内主要通过乙酰化，同时有部分水解而代谢；本品易通过血脑屏障。是目前治疗各种结核病的首选药物。

2、利福平（Rifampicin，力复平）

对结核杆菌和其它分枝杆菌（包括麻风杆菌等），在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用，口服吸收可达90%～95%，于1～2小时血药浓度达峰。本品易渗入机体组织、体液（包括脑积液）中。口服常用剂量后，有效浓度可维持6小时。在肝中代谢，主要代谢物仍具有抗菌活性。

3、乙胺丁醇（Ethambutol）

对结核杆菌和其他分枝杆菌有较强的抑制作用。口服吸收约80%，2～4小时血药浓度达峰。与其他抗结核药间无交叉耐药性。但结核杆菌对本品也可缓慢产生耐药性。

4、吡嗪酰胺（Pyrazinamide，异烟酰胺PZA）

对结核杆菌有抑制作用。它能进入巨噬细胞，尤其是在酸性环境中能发挥更好作用。易产生耐药性。对处于细胞内缓慢生长的结核菌有效。常与其它抗结核药联用，以缩短疗程。

5、对氨基水杨酸钠（Sodium Aminosalicylate，PAS-Na）

对结核菌的对氨基苯甲酸合成起抑制作用，因而可抑制其生长。口服吸收良好。本品很少单独应用，常配合异烟肼等药应用，以增强疗效，并避免细菌产生耐药性。