为什么这么多人打呼噜如何治疗有效果

2016-04-27 10:29:12 家庭医生在线

打呼噜也就是鼾症，大多数人都会有打呼噜的习惯。鼾症表现为一种沉重的呼噜呼噜的鼻息声，通常是由于睡眠或昏迷时松弛的口咽部结构部分阻塞气道而振动发出的声音。这种常见症状可发生于大约10%的健康成人。但在中年肥胖男性尤其常见。多数鼾症患者兼有睡眠时不同程度的憋气或呼吸暂停，称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），鼾症晚期可并发肺源性心脏病。

一般鼾声是OSAS病人最常见的症状，可能是睡眠时气流通过上呼吸道使咽黏膜边缘和黏膜表面的分泌物振动引起的。老年人鼾症常发生在肥胖体质，酒后或服安眠药后熟睡时，高枕仰卧而眠时更易发生。

鼾声响度一般为60～80dB，频谱介于500～1500Hz。OSAS患者每次睡眠7h内，至少呼吸暂停30次，每次停止10s以上，少数长达2min。几乎所有有大声鼾声的病人，常表现为情绪和行为紊乱，如躁动、性格改变、多梦、清晨头痛、白日瞌睡等。严重持久的病人可出现高血压、心律失常。

鼾症要怎么治疗？

1、减肥约70%的OSAS病人超重15%以上，减肥可以减少呼吸道过多的组织堆积，从而增加静止时肺容量，改善气体交换。减肥方法包括饥饿和运动、回肠旁路手术、胃分隔术和胃成形术。用这些方法减肥后白日瞌睡、呼吸暂停的次数及氧饱和度等方面有明显改善，但并非所有OSAS肥胖病人减肥后症状缓解，且减肥的作用是部分的和暂时性的。

2、鼾症的药物治疗OSAS病人应避免用降低中枢神经系统兴奋性的药物，如安眠药和酒精。酒精在正常人和OSAS病人均能增加呼吸紊乱的频率和缺氧的严重度。避免用睾酮，临床研究证明睾酮与OSAS有直接关系。三环类抗抑郁药物普罗替林（protriptyline）或氯米帕明（clorimiprmimine），睡前服用10～30mg，对轻度OSAS病人有效，此药通过减少快速眼动睡眠的次数而减少呼吸暂停频率，副作用是由于抗胆碱能作用而产生心律失常。黄体酮制剂甲基乙酰氧孕酮对肥胖一换气不足综合征（Pick—wickian综合征）病人的白日瞌睡、安静换气和心肺衰竭有效，每日用量60～120mg，但停药后又出现OSAS症状，且有脱发和性欲减退的副作用。乙酰唑胺可减少周期性呼吸暂停、低通气性碱中毒而对OSAS起作用。

3、医用装置正确的睡眠姿势有助于缓解鼾症症状，仰卧睡眠易打鼾。用缝于睡衣背侧上方的网球可控制睡眠姿势，应用于早期病人。另一简单装置是舌保持器，睡眠时置于口腔，作用于舌使舌保持轻度前置位，增加舌根与咽后壁之间的空间，但有些病人不愿应用这种装置放入口腔。鼻内持续正压通气（NCPAP）是另一简单有效的治疗方法，入睡前戴上鼻罩，用5～12cmH2O正压通气，流速100L/min，呼吸暂停发作次数、缺氧程度、呼吸障碍指数等指标，都较治疗前有显著改善。

温馨提示：鼾症的食疗是避免吸烟、饮酒和刺激性药物。