春季小儿呼吸道疾病的防治 治疗时注意5大问题

呼吸道感染是儿科疾病中最常见的，居首位。常见症状包括：发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕；可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为：鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等；特别是较严重的肺炎链球菌肺炎常发生在5岁以下儿童，2岁以下儿童的死亡率尤其高。

通常医生会为患儿检查血常规，这是临床最常用、最简单、也最容易让家长及患儿所接受的检查；必要时拍胸片检查看看有没有发生肺部感染。根据血常规结果，医生会大概的将疾病分为细菌感染、支原体感染、病毒感染或混合感染。然后选择用药（抗生素）；当然医生的临床经验和当前疾病的流行情况以及患儿的机体状况等等都是作为医生选择用药的基础。

在治疗中要注意以下问题：

①抗生素的选择：如果明确是病毒感染，不需使用抗生素，但有自然病程，一般3～7天，可自愈，可以等待；但要注意双重感染，感染至下呼吸道后，一定要选择适合的抗生素。

②静脉输液的选择：普通上呼吸道感染，患儿精神好，无呕吐，不需选择输液，口服治疗完全能达到与输液治疗相同效果；同时可以避免输液过程中的交叉感染和再感染。每次生病都选择输液的做法是不可取的。

③退热药的选择：小于6岁的孩子会出现高热惊厥，这是儿科的急症，反复出现高热惊厥会继发癫痫。所以要采取必要的降温措施：根据医嘱每4小时可以重复使用退热剂，不够4小时要采取物理降温（洗澡、冰袋、打开包被），可以选择两种退热剂交替使用，提高效果的同时可以避免每种退热剂使用的次数和间隔。

④复诊的选择：每个疾病都有发展过程（高峰至低谷），目前对于每一种疾病都不可能有特效药，所以治疗也要有一个过程，在疾病没有完全达到控制时，发热、咳嗽等是必然的症状，每天几趟往返于各大医院之间，只能加重患儿交叉感染的机会。

⑤病情加重的迹象：精神不好、嗜睡（孩子不会装）；脸色不好（灰白色）；呼吸不畅（急促、不规律）；频繁呕吐、无法进食进水；小婴儿拒乳、呛奶；需要及时（随时）就诊，除外严重疾病。

为什么春季易患呼吸道疾病呢？这是小儿呼吸道解剖生理特点所决定，呼吸道防御机能较差，由于气候变化、春季花粉、灰尘等原因促发反复呼吸道感染。一部分2岁左右刚刚入托的婴幼儿，由于对外界环境的不能耐受是容易发生呼吸道感染的主要原因。

要积极采取预防措施：儿童生长发育阶段要给予足够的营养，及时合理地添加辅食。积极防治佝偻病、贫血等营养性疾病。适当户外锻炼，增强体质。居室应定期通风，保持室内空气新鲜，减少烟尘。在呼吸道感染性疾病高发季节，减少暴露在人群拥挤的公共场所的机会。还要定期做好各种疫苗的预防接种工作，可以有效减少呼吸道疾病的发生特别是重症肺炎的发生。