古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
腰椎滑脱即腰椎相邻两椎体出现相对滑移,要么向前、要么向后、要么向侧方滑移。主要表现为腰背疼痛、间歇性跛行、下肢放射痛、下肢麻木等。腰椎滑脱的病因不一样,根据病因分为7种类型。
腰椎滑脱分为哪几类?
1、先天性滑脱
先天性峡部发育不良,无法支撑身体上部重力,往往伴有不同程度的脊柱裂。
2、医源性滑脱
外科手术时过度对脊柱后方结构减压,使得脊柱不稳,从而造成腰椎滑脱。
3、病理性滑脱
因为炎症病变或肿瘤等,可累及关节突、峡部、椎弓,影响椎体后结构稳定性,从而导致滑脱。
4、创伤性滑脱
劳动搬运工、竞技运动类活动者易出现重度急性损伤,尤其是骨性钩部位,从而造成腰椎滑脱,往往伴有椎弓根骨折。
5、退行性滑脱
由于下腰部持续不稳或应力明显增加,长久下去可造成小关节磨损,诱发退行性改变;随着年龄增长,椎间盘逐渐退变,椎间变得不稳,前韧带松弛,进而造成滑脱。
6、峡部性滑脱
椎体前滑后部结构差不多正常,由于颊部异常而造成滑脱。
腰椎滑脱有哪些表现?
1、腰骶部疼痛
一般呈现钝痛,有时可出现重度尾骨疼痛。劳累后疼痛感加剧,又或者扭伤后持续出现疼痛;弯腰和站着时疼痛感加重,躺着休息时减轻。
2、间歇性跛行
由于神经受到压迫,又或是合并腰椎管狭窄,从而造成间歇性跛行。
3、坐骨神经受累
因为峡部断裂处的纤维结缔组织又或是增生骨痂,易压迫神经根,从而连累坐骨神经,导致下肢放射痛、下肢麻木。
4、腰椎向前突出
腰椎滑脱严重时可能会出现腰部凹陷、腹部明显向前凸出,以至于躯干缩短,走路不稳。
5、马尾神经受牵拉
滑脱严重时可连累马尾神经,从而造成下肢乏力、大小便失禁、鞍区麻木疼等。
温馨提示
轻度腰椎滑脱采取保守治疗即可,多卧床休息,加强腰背肌锻炼,在医生指导下借助支具或腰围。选择缓和的有氧运动,积极控制体重;拒绝做可增加腰部负重的活动,包括弯腰、提重物等;剧烈疼痛时需按医嘱口服消炎止痛药。腰椎滑脱严重者,发生顽固性腰背部疼痛或下腰痛加剧,保守治疗无效,应考虑手术治疗;伴有腰椎间盘突出或合并腰椎管狭窄,病程较长者也需采取手术治疗。
(责任编辑:戚德富 )
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