慢性骨髓炎到底有多难治？

慢性骨髓炎是骨的慢性化脓性疾病，多发于长骨骨干，其病程缠绵，易反复发作，长期不愈。由于其炎变和腐蚀，形成大量死骨，清除后可遗留残腔，且骨面血运差，局部深浅层软组织全部瘢痕化，潜在感染的危险性高，病情到后期有截肢的可能。在传统的治疗中，是骨科的难题之一。因此，积极治疗慢性骨髓炎将有深刻的社会和经济意义，亦是当今骨科研究的热点。

目前，国内外对慢性骨髓炎的常规治疗方法是病灶清除后应用抗生素溶液进行冲洗，但冲洗时间长，细菌易产生耐药性，治疗后容易复发。其主要缺点有：

①由于抗生素的渗透力弱，很难渗入死腔和周围纤维瘢痕组织内而发挥应有的作用。

②细菌长期接触抗生素后可发生变异，产生耐药性；所以冲洗过程中需要反复进行引流液的细菌培养和药物敏感试验，据此再多次更换抗生素。

③长期大量应用抗生素，毒副作用也较常见，如胃肠道反应、肝肾毒性、菌群失调而继发真菌感染等。

④病人住院时间长、经济负担重。有研究报道用碘附进行冲洗治疗慢性骨髓炎取得良好效果，但碘附极有可能对局部组织产生刺激、吸收，可能对人体造成潜在危害，且甲状腺功能异常者要慎用或禁用。还有报道现采用中药制剂进行灌洗，取得较好疗效，但药物作用机制却不明确。慢性骨髓炎致病菌最常见为葡萄球菌，以金黄色葡萄球菌为主。

本研究提示，采用伤科黄水配合灌洗负压引流治疗慢性骨髓炎，既有效清除了病灶，又通过灌洗引流，局部高浓度抗菌、抑菌，持续消除病灶残余炎性物及渗出，促进窦道、创口肉芽生长，有利于创面愈合，有效地控制慢性骨髓炎的发展，缩短病程，降低病残率，使肢体功能有效恢复。

伤科黄水是中药湿敷洗涤剂，由紫草、栀子、黄连、薄荷、明矾等组成，具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用，主要用于跌打损伤积瘀肿痛，以及风毒内侵，红肿热痛。见于急性闭合性软组织损伤或开放性软组织损伤早期，以及骨折、脱位等合并软组织损伤的早期治疗。

经研究发现伤科黄水的药理作用有：①抗感染；②抗炎；③促进局部软组织增生；④镇痛；⑤对实验性微循环障碍有较好的改善；⑥体外抗菌；⑦促进创面愈合。毒理研究发现：动物完整皮肤及破损皮肤短期接触伤科黄水未见产生急性毒性反应和皮肤刺激反应，以及重复接触未见产生过敏反应；伤科黄水长期毒性试验，未见试验动物有异常反应。