颈椎病的分型标准

根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、其它型颈椎病（目前主要指食道压迫型颈椎病）。

一、颈型颈椎病可依据：

（1）颈部症状及压痛点；

（2）X线有颈椎曲度改变、不稳定等表现；

（3）应除外颈部其它疾患（如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等）。有代表提出颈痛除可因椎间盘退变刺激窦椎神经而引起（称椎间盘源性疼痛）外，还可由其它原因引起，而这些原因常常不易与椎间盘退变因素相鉴别，因而在临床工作中应加以注意，严格按照前述诊断依据进行鉴别。

二、神经根型颈椎病的诊断标准

（1）与病变节段相一致的根性症状与体征；

（2）压颈试验或臂丛牵拉试验阳性；

（3）影像学所见与临床表现一致；

（4）痛点封闭无显著疗效；

（5）除外颈椎外病变（如胸廓出口综合症、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎等）。

三、脊髓型颈椎病的分型标准

（1）具有颈脊髓损害的临床表现与体征；

（2）影像学检查显示椎管狭窄、颈椎退行性改变；

（3）应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其它疾病。

四、椎动脉型颈椎病分型标准

（1）颈性眩晕，可有猝倒史；

（2）旋颈征阳性；

（3）X线片有异常所见；

（4）多伴有交感神经症状；

（5）应除外眼源性、耳源性眩晕；

（6）除外椎动脉V1、V3段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等；

（7）确诊、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。此外，有代表提出单光子发射断层扫描（SPECT）对于诊断椎动脉供血不全亦能有所帮助。

五、交感神经型颈椎病分型标准：

（1）临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状

（2）x线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

（3）除主诉交感神经症状外，还伴随其他型颈椎病症状。

六、其他型颈椎病分型标准：

（1） 符合颈椎病症状与体征；

（2） 不能明确诊断和分型为前面5型颈椎病；

（3） 影像学及其他检查确有颈椎退变等表现；

（4） 或符合食道型颈椎病疗程诊断；