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老人髋部骨折能不动手术吗?专家:最好动手术

2016-04-05 09:20:57    作者:詹远  家庭医生在线

据统计,髋部骨折死亡率已成为老年人死亡的前三位,仅次于肿瘤、心血管疾病。可见髋部骨折是老年人晚年生活的一大威胁。南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授表示,老年人发生髋部骨折,会导致一系列并发症的发生。因此,建议髋部骨折的老年患者积极采取手术进行治疗。


南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授

老年人发生髋部骨折:最好动手术

许多髋部骨折的老年病患因担心手术风险,拒绝进行手术治疗而采取保守治疗,即希望通过静养使断骨自行恢复。对此,史占军教授表示并不赞同。

史占军教授解释道,老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因,发生骨折后的愈合时间较长,并能伴有股骨头坏死,骨折畸形愈合,以及一些长期卧床产生的如肺内感染、消化系统紊乱,泌尿系感染,褥疮及栓塞等严重并发症,多数人均因体质衰竭最后死亡,而且随着并发症的增多,长期卧床病死率高达10%-15%。

因此,老年人发生髋部骨折,除非有明显的手术禁忌症,如全身状态较差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术等问题。一般情况下,建议患者选择采取手术治疗。史占军教授表示,“对于髋部骨折的治疗既简单又复杂,简单是因为对于髋部骨折患者必须采取手术;说复杂,就是必须这么做,否则老年人骨折难以愈合。”

髋部骨折手术的两条路:内固定与人工关节置换

髋部骨折手术分为两种,包括“内固定”以及“人工关节置换”。那么,这两种手术各自有何利弊,又该如何选择呢?史占军教授表示,如何选择合适的方法进行手术,主要看患者骨折的部位以及患者的身体状况而决定。

髋部骨折一般包括两个位置的骨折,一个是股骨颈骨折,另一个是粗隆间骨折。史占军教授解释道,“股骨颈指的是骨头与股骨间的连接处,而粗隆间侧是靠近大腿的骨头,还没到股骨和股骨颈的部位。”一般情况下,当患者发生股骨颈骨折倾向采取人工关节置换,而发生粗隆间骨折则偏向采取内固定进行治疗。

“另外,我们还会根据病人的年龄、骨质疏松程度等来选择治疗方式。”史占军教授解释道,“例如,越年轻的患者我们约倾向于做内固定,因为患者的恢复能力好。又如,若是患有严重骨质疏松的病人,就算是粗隆间骨折,我们也会倾向于对患者进行人工关节置换。因为即使打了内固定,但是由于骨质疏松的原因,固定的效果不明确。患者很可能在走路时,内固定就失去了固定作用。”

人工关节置换康复更快内固定需要长时间恢复

髋部骨折患者进行手术后,在康复期要注意什么呢?史占军教授表示,一般情况下,采取人工关节置换手术的患者术后的康复较快,甚至术后半天就能下地行走。而采取内固定手术的患者术后的康复就较为重要了。

髋部骨折病人若进行了内固定手术,就需要按内固定的护理要求进行护理和康复。史占军教授表示,“患者做内固定后需要卧床一段时间静养,如果下地行走,则需要柱拐杖减少负重,大概要等术后半年,才能完全负重。”因此,现在也越来越多髋部骨折患者直接选择采取人工关节置换进行治疗。

专家简介:

史占军,教授、主任医师,现任南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任。任广东省关节外科学会主任委员。1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位,2000年晋升教授、主任医师,现享受政府特殊津贴。

擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性脊柱炎的诊治 高难度髋膝人工关节置换、高难度髋膝人工关节翻修手术和强直性脊柱炎的诊治。

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本文指导医生:
史占军
擅长疾病:
对多种疾病有独到的诊治水平,尤其擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗。已经完成5... [详细]

(责任编辑:林宗可 )

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